Mitos de la quimioterapia veterinaria

Uno de los principales problemas con el que nos encontramos, como profesionales de la medicina veterinaria, en la clínica diaria es el gran número de mitos y malas creencias que tienen los propietarios sobre algunos tratamiento. Sin duda, uno de los que mas mala fama tiene son los tratamientos farmacológicos frente a las neoplasias. La comúnmente conocida como quimioterapia genera temor con solo pronunciarla.

Muchos de estos mitos son fruto de la imagen que viene asociada de los tratamiento de humana, sin embargo, los conceptos, dosis, tratamientos y posibilidades son diferentes.

Si quieres saber más sobre aprovecha que nuestra compañera Raquel Garcia Rodriguez, acaba de publicar este interesantísimo artículo en la REVISTA LA SALUD.

Puedes hacer uso de estas páginas en tu centro veterinario o en tus explicaciones, hemos intentado que sean lo mas didácticas posibles.


Muchas gracias a todos.

Neumectomía canina con endocortadora Echelon

Con los compañeros de CVMIC seguimos innovando desde el servicio de cardiorespiratorio de Albea Veterinarios. En este caso se le realiza a un paciente una neumectomia completa con bloqueo selectivo bronquial y uso de una endocortadora Echelon de medicina humana, usada por primera vez en veterinaria en España por nuestro servicio.

Si deseas conocer mas de los usos de esta endocortadora puedes contactar con el Centro Veterinario de Minima Invasión Canarias (www.cvmic.es) o en Albea Veterinarios (www.albeaveterinarios.com)

Alexis J. Santana González. Lic Veterinaria. MCs. GPCert (Cardio). Diploma Cardiologia ULPGC. 

Neoplasias mamarias en gata

NEOPLASIAS MAMARIAS EN GATA

Hoy, como cualquier otro día, nuestra gata se nos acerca buscando mimos, y cuando le acariciamos el abdomen notamos un pequeño bulto a nivel de las mamas. Un pensamiento habitual es: “del resto la noto perfecta, voy a esperar a ver si desaparece sólo o si aumenta de tamaño”. Lo que muchos no saben, es que de esta forma estamos favoreciendo que se desarrolle un posible tumor de mama.

Las neoplasias mamarias son el tercer tipo de tumor más frecuente en gatas (después de los tumores cutáneos y los hematopoyéticos), y en el 85% de los casos son malignas. Su riesgo de aparición aumenta a partir de los 6 años de edad, y se ha detectado una mayor incidencia en gatas de raza siamesa.

Se ha comprobado que su desarrollo está ligado a un factor hormonal, siendo las hormonas sexuales las más importantes. Así pues, los estrógenos y la progesterona estimulan el crecimiento ductal, el desarrollo del epitelio mamario y la hiperplasia de células secretoras y mioepiteliales. Es por esta razón, por la que se recomienda hacer la ovariohisterectomía (OVH) a aquellas gatas que no estén destinadas a la reproducción, si bien, el efecto de la misma depende de la edad y del número de celos anteriores a la OVH. La esterilización precoz antes de cumplir el primer año de vida, reduce en un 91% la aparición de estas neoplasias.

Sin embargo, no sólo las hormonas endógenas inducen el desarrollo de tumores; también los tratamientos hormonales empleados para inhibir el celo (progestágenos como el acetato de megestrol) aumentan el riesgo de aparición.

¿Cómo se manifiestan estos tumores? Son de presentación muy variada: pueden ser duros, blandos, quísticos, de tamaño variable y con crecimiento rápido o lento en función del tipo de tumor. Pueden estar adheridos o no a planos profundos, y ser de presentación única o múltiple. No tienen predilección por alguna glándula mamaria en concreto, con lo cual, todas se pueden ver igual de afectadas, y en un 25% de los casos se observa ulceración en los nódulos. Al ser tan elevada la incidencia de malignidad, la metástasis por vía linfática en los ganglios regionales y finalmente en otros órganos como el pulmón, es muy frecuente.

Su diagnóstico se confirma mediante biopsia escisional, y además es importante realizar radiografías de tórax y ecografías de abdomen para detectar posibles metástasis. La aspiración con aguja fina para citología, no nos da un diagnóstico definitivo, pero nos ayuda a diferenciar de otros procesos como la mastitis o la hiperplasia fibroepitelial, donde las mamas se observan edematosas y de color rojizo. Ésta última aparece mayoritariamente en gatas jóvenes inmediatamente antes o después del primer o segundo celo, aunque también puede aparecer en gatas adultas. La citología también es importante para evaluar el grado de afectación ganglionar.

La principal forma de combatir estas neoplasias es con tratamiento quirúrgico y ha de realizarse cuanto antes, de ahí la importancia en su rápida detección. Debido a la malignidad de la mayoría de estos procesos, se recomiendan cirugías radicales, con amplios márgenes alrededor del nódulo, de unos 2-3 cm como mínimo. No están indicadas las nodulectomías, siendo la cirugía de elección la mastectomía completa, sobretodo si los nódulos miden más de 3 cm de diámetro. Si estuvieran las dos cadenas mamarias afectadas, se realiza mastectomía bilateral, dejando pasar unas 2-3 semanas entre una cirugía y otra, para favorecer la liberación de tensiones y una cicatrización óptima. Cuando exista metástasis únicamente está indicada la cirugía con fines paliativos (si los nódulos están ulcerados o excesivamente grandes).

La eficacia de la quimioterapia en las neoplasias mamarias no es muy alta, y sólo se recomienda como adyuvante post quirúrgico o tratamiento de las metástasis, siendo los quimioterápicos de elección la doxorrubicina y la mitoxantrona.

El tiempo de supervivencia de nuestra mascota una vez diagnosticado el tumor depende de muchos factores: edad, características histológicas del tumor, afectación ganglionar… Entre ellos está el tamaño del tumor: así pues, si mide entre 1-2 cm de diámetro, la supervivencia es de unos 36 meses; si mide 2-3 cm, 15-24 meses; y si es mayor de 3 cm, se reduce a 4-6 meses post-cirugía.

Con lo cual, es importantísima la rápida detección de nódulos mamarios y acudir inmediatamente al veterinario sin esperar a ver qué sucede. Y recuerde, si no tiene intención de cruzar a su gata, realice la OVH lo antes posible. Seguro que su mascota se lo agradecerá.

Raquel García Rodríguez. DVM.

Quimioterapia Veterinaria

QUIMIOTERAPIA EN VETERINARIA

El cáncer, lamentablemente, es un proceso muy frecuente en medicina veterinaria, siendo una de las causas más comunes de muerte entre nuestras mascotas. La incidencia de neoplasias es mayor en perros que en gatos, sin embargo en éstos últimos la probabilidad de que sean malignas es muy alta (más del 90%).

Hoy en día los perros y gatos se consideran un miembro más de la familia, y el cáncer, al estar dentro del grupo de enfermedades crónicas (como la insuficiencia renal, enfermedad cardiaca vascular, etc) es susceptible de ser tratado con dos objetivos: que el animal viva el máximo tiempo posible y que mantenga una buena calidad de vida.

El cáncer es un crecimiento incontrolado de células. Este crecimiento es anormal y no responde a los controles naturales del organismo. Los tumores pueden ser benignos o malignos, y a su vez pueden estar localizados o invadir tejidos adyacentes. Al igual que pueden diseminarse por todo el cuerpo a órganos concretos (metástasis).

Es tarea del profesional veterinario valorar tanto al animal como dicho tumor para decidir cómo y cuándo tratarlo (a partir de la historia clínica, edad y estado físico del animal, localización, tipo de tumor, si hay o no metástasis, si es maligno o no, etc). No puede hablarse, por tanto, de un tratamiento general del cáncer, varía mucho de un tipo a otro, pero cada vez se establecen protocolos más intensivos para tratar los tumores malignos, que combinan varias modalidades terapéuticas: cirugía (la cual en muchos casos es curativa), quimioterapia y/o radioterapia, con el fin de prolongar el tiempo de supervivencia.

En el caso de la veterinaria, a parte del tumor y el paciente, también influye el propietario: hay que ver qué grado de implicación tendrá con su animal, sus condiciones económicas y la disponibilidad de tiempo (para curas, sesiones de quimio, etc).

Hablar de cáncer asusta, pues se lo relaciona con el sufrimiento. Y al igual que la palabra “cáncer”, cuando decimos “quimioterapia”, lo primero que se genera en el propietario es un sentimiento de rechazo, ya que la mayoría son conocedores (ya sea por vivencia propia o un familiar o amigo cercanos) los múltiples efectos secundarios que tiene en medicina humana. De ahí que sea tan difícil hacerle entender a un propietario que la quimioterapia es una muy buena opción terapéutica (en algunos casos la única, en casos en que el tumor sea inoperable por su localización o el estado físico del paciente) y que su mascota apenas notará los efectos de los fármacos utilizados para ello, ya que hay diferencias entre la quimioterapia humana y la veterinaria.

La Quimioterapia consiste en tratar médicamente el cáncer, y se basa en emplear fármacos que destruyen las células tumorales, limitando su proliferación, controlando así el crecimiento del tumor o disminuyendo los focos de metástasis, prolongando el tiempo de supervivencia del paciente a la vez que se mantiene una buena calidad de vida.

La principal diferencia entre medicina humana y veterinaria es que en nuestra profesión lo que se busca con el tratamiento quimioterápico no es curar la enfermedad, sino paliarla (excepto en el caso del tumor venéreo transmisible, que si es curativa). No buscamos que el paciente muera de viejo (como en humana) sino que lo que viva, lo viva con buena calidad de vida. Por ello, las dosis que se usan de fármacos quimioterápicos son mucho menores que en medicina humana.

La toxicidad de los fármacos quimioterápicos afecta sobre todo a tejidos normales con alta capacidad proliferativa como la médula ósea, el tracto gastrointestinal, la epidermis o los órganos reproductores.

La bibliografía menciona que más o menos pueden aparecer efectos secundarios en un 30% de los pacientes tratados, aunque el porcentaje es menor del 5% si contamos los realmente graves.

Toxicidad Hematológica

Al afectar a la médula ósea, ésta sufre una disminución en la producción de ciertas células. Principalmente se afectan los neutrófilos (células de defensa) y las plaquetas. A largo plazo puede aparecer anemia.

Por ello tanto antes como durante la quimioterapia hay q valorar mediante analítica las diferentes células, ya que ante una bajada importante en el número de neutrófilos se suspendería el tratamiento hasta que se normalicen.

La aparición de fiebre sí se considera una urgencia médica en un paciente que está recibiendo quimioterapia, ya que suele ser indicativa de septicemia.

Toxicidad Gastrointestinal

Los efectos tóxicos a nivel gastrointestinal son naúseas, vómitos y diarreas. Son relativamente frecuentes, pero no hay que suspender el tratamiento por ello. Se controlan con dieta y antieméticos.

Los gatos son más sensibles a estos efectos, siendo la anorexia su principal efecto, el cual se soluciona proporcionando comida muy apetitosa, así como estimulantes del apetito, y controlando las naúseas.

Reacción de Hipersensibilidad (Alergia

Pueden aparecer prurito, urticaria y eritema en perros, o disnea en gatos.

Son reacciones raras, y muchas veces se evitan administrando el fármaco lentamente en la vena, y usando corticoides.

Toxicidad Dermatológica

En caso de que se extravase el fármaco de la vena se puede producir necrosis alrededor del vaso sanguíneo, prurito, eritema y dermatitis.

Puede haber también retraso en el crecimiento del pelo o alopecia (aunque es más raro). En gatos puede haber pérdida de los pelos táctiles de los bigotes.

Toxicidad de la Doxorrubicina

Este fármaco quimioterápico puede causar cardiotoxicidad en perros y nefrotoxicidad (daño renal) en gatos. Por ello a todo perro que se vaya a someter a dicho fármaco hay que hacerle una revisión cardiaca (ecocardiografía, radiografía y electro) por si presenta alguna anomalía., en cuyo caso se sustituiría por un análogo sin efectos cardiotóxicos.

Aquí de nuevo se ve la importancia de realizar analítica previa, en este caso para chequear riñones, ya que si tienen alguna alteración no debe emplearse este fármaco en gatos.

Como hemos visto, el empleo de quimioterapia en veterinaria presenta una baja aparición de efectos secundarios, y en su mayoría son leves y transitorios. De esta forma, son pocos los pacientes en los que está contraindicada la quimioterapia (animales muy deteriorados, con graves alteraciones funcionales), al igual que la edad no constituye un factor limitante a la hora de instaurar un protocolo de quimioterapia siempre que su estado general sea bueno.

La quimioterapia es un tratamiento seguro y que proporciona resultados que pueden calificarse como excelentes en un porcentaje significativo de casos.

En nuestra experiencia particular en Albea Veterinarios, hemos comprobado cerca del 100% de los pacientes tratados han pasado su terapia farmacología sin efectos secundarios graves. Ninguno ha tenido complicaciones de gravedad y rondando el 100% de los clientes están satisfechos con los resultados y recomendarían dicha terapia a sus compañeros. (ACTUALMENTE NO SE HA TERMINADO LA ENCUESTA, RESULTADOS PARCIALES)

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Elena Lezcano Marco. DVM.

Lesiones cutaneas, Inflamación o neoplasia.

A menudo nos encontramos con pacientes que presentan nódulos o lesiones en la piel y en ocasiones nos asalta la duda de si será benigno o por el contrario pudiera tener un comportamiento más agresivo. Intentar predecir el comportamiento de las lesiones es fundamental a la hora de plantear el tratamiento. La citología de estos nódulos nos ayuda, en muchos casos, a saber si nos encontramos frente a una lesión benigna o maligna.

La citología es un método de diagnostico sencillo y rápido, que permite al clínico detectar y diferenciar tipos de inflamación y en ocasiones tipos de neoplasias, o al menos la existencia de criterios de malignidad.

Cuando estamos ante una inflamación, esta puede ser aguda o crónica.

La inflamación aguda se caracteriza porque el 85% de las células que vemos en la citología son granulocitos (en su mayoría neutrófilos). Dentro de las inflamaciones agudas nos podemos encontrar con inflamaciones sépticas, asépticas o eosinofílicas. Las inflamaciones sépticas se caracterizan porque la mayoría de los neutrófilos presentan signos tóxicos, como son la cariolisis y la picnosis. La cariolisis se refiere a la ruptura de la membrana nuclear, haciendo que pierda la lobulación. La picnosis es cuando el material nuclear se retrae, produciendo masas hipercromáticas. Estos cambios hacen que los neutrófilos se vean degenerados, dando un aspecto de intoxicado. En ocasiones, en las inflamaciones sépticas también podemos ver bacterias, probablemente el agente causal de la lesión, pero lo que es invariable es la presencia de neutrófilos tóxicos.

En la inflamación estéril o aséptica, vemos también muchísimos neutrófilos (indicativos de que la inflamación es aguda) pero en este caso los neutrófilos están bien preservados, no se encuentran degenerados. Este tipo de inflamación en piel es típica de picaduras de insectos.

La inflamación eosinofílica se caracteriza por el predominio de los eosinófilos en la muestra. Son típicos en problemas parasitarios y alergias.

Cuando nos encontramos frente a una inflamación crónica, el 15/30% de las células que observamos son células mononucleares (monocitos, macrófagos, linfocitos y células plasmáticas), además de los neutrófilos, que se siguen viendo pero en menor proporción A menudo vemos células multinucleadas, pero no debemos confundirlos con signos de malignidad, ya que se trata de un signo de cronicidad del proceso. Al igual que en la inflamación aguda, la inflamación crónica puede ser séptica o aséptica, en función de si vemos neutrófilos tóxicos y/o bacterias (séptica) o los neutrófilos se encuentran preservados (aséptica). Este tipo de inflamación es típica en cuerpos extraños y en lesiones por hongos/bacterias intracelulares.

Cuando estamos frente a una neoplasia, no vemos signos de inflamación, a no ser que la neoplasia tenga inflamación asociada. En este último caso, si se nos presentan dudas, lo recomendado es aplicar tratamiento antiinflamatorio y repetir la citología. Es importante tener en cuenta que la citología tiene limitaciones y no siempre puede diferenciarse entre benigno y maligno, pero a menudo nos ayuda a diferenciar entre inflamación y neoplasia. Una vez descartada la inflamación, en lo que nos fijamos es en si las células observadas son similares entre si. Las células de un mismo tejido han de ser similares. El sistema simple para saber si nos encontramos ante una neoplasia es fijarnos en los llamados criterios de malignidad.

Los criterios de malignidad son alteraciones que ocurren en las estructuras de las células y que aparecen frecuentemente en las células cancerígenas. Las alteraciones pueden producirse tanto en el núcleo como en el citoplasma y afectar a la estructura celular en su conjunto.

Como criterios nucleares de malignidad (las alteraciones que podemos ver en los núcleos de células malignas) tenemos:

· amplio pleomorfismo :las células cancerigenas tienen núcleos con formas distintas, no todos los núcleos tienen la misma forma como debiera esperarse

· anisocariolisis: los núcleos tienen distintos tamaños, cuando debieran tener el mismo

· ratio núcleo/citoplasma aumentado o éste es variable: las células malignas suelen tener mas núcleo en proporción a su citoplasma

· aparece multinucleación: varios núcleos en la misma célula

· y/o mitosis (células dividiéndose)

· más de un nucléolo evidente

· fenómeno de Moulding: es la deformación o compresión del núcleo de la célula por otros núcleos de la misma célula o células adyacentes.

Como criterios celulares de malignidad tenemos:

· amplio pleomorfimo (variación en la forma de las células)

· anisocitosis (variación en el tamaño de las células)

· presencia de células “alien”: son células extrañas a la localización donde nos encontramos.

Y por último, como criterios citoplasmáticos de malignidad podemos observar: un

citoplasma más basófilo, con vacuolas y la presencia de fagocitosis aparente de otras células. Los criterios citoplasmáticos son menos habituales que los nucleares y los celulares.

No todas las neoplasias presentan los mismos cambios y en muchas ocasiones no podremos identificar el tipo de neoplasia, sin embargo, mediante la citología sabremos si el proceso es benigno o maligno (en función de si vemos o no criterios de malignidad) y si se trata o no de una inflamación aguda (multitud de neutrófilos) o crónica (neutrófilos y macrófagos).

Beatriz Lopez Perea. DVM. Col 777

Digitalizar radiografías (por Imacardio)

Nuestro compañero Álvaro Lamas, cardiólogo de Imacardio nos cede sus conocimientos sobre como digitalizar con buena calidad radiografías de tórax para su posterior envío e interpretación por medios digitales. Sin duda un artículo interesantísimo para todos aquellos compañeros veterinarios que deseen enviar radiografías para su posterior valoración por especialistas.

Imacardio es nuestro centro veterinario recomendado de cardiología veterinaria en Galicia (ver listado completo).

Sobre como digitalizar radiografías.

Entre los servicios ofrecidos por Imacardio, está la teleinterpretación de radiografías torácicas de la que puede saber más aquí.

Con esta guía pretendemos ofrecer consejos para la captura de radiografías, exprimiendo así todas las posibilidades diagnósticas que puedan obtenerse de esa radiografía.

Evidentemente los sistemas digitales son los que ofrecen una mayor calidad y facilidad para el envío de radiografías ya que las imágenes son automáticamente transformadas en archivos que se pueden adjuntar fácilmente a un correo electrónico. Suponen claramente una tendencia global dado el postproceso que se puede realizar de forma rápida las imágenes, su mayor calidad y su facilidad de almacenamiento. Su principal inconventente es su precio más o menos elevado en función del tipo de sistema.

Si no se posee un sistema de radiografía digital, existen 2 opciones para digitalizar radiografías:

• Digitalizadores de radiografías:

Existen en el mercado diferentes tipo de escaners laser para radiografías que ofrecen un resultado muy bueno en la digitalización de las imágenes. La información de la radiografía se transfiere a la imagen digital con una pérdida mínima de información durante el proceso.

No son, de todas formas, una opción económica. El precio de un digitalizador de segunda mano puede variar entre los 2200 y los 7000 euros. Algunos de los fabricantes más conocidos y que se han probado en veterinaria son Vidar, Radlink o Cobra.

Asimismo a la hora de comprar un digitalizador resulta muy importante evaluar el software de uso ya que muchas veces no está actualizado o no resulta sencillo de utilizar. Por suerte se pueden utilizar software desarrollado por terceros que simplifican y mejoran el resultado.

• Cámara digital:

La utilización de una cámara digital resulta una opción mucho más económica aunque su fiabilidad a la hora de trasladar correctamente la información de la radiografía al soporte digital es más dudosa. Para intentar que la calidad de la imagen sea la mejor posible y aumentar las posibilidades de que sea diagnóstica, es importante seguir estos consejos.

1- Asegurarse primero de que se tiene una radiografía de buena calidad. Si la misma radiografía es de mala calidad, su imagen digital también lo será.

2- Se necesita una cámara con un mínimo de 3 megapixeles de resolución. Una resolución más alta no se traducirá necesariamente por una imagen mejor.

3- Se recomienda tener la cámara montada sobre un trípode para mejorar la calidad de la imagen.

4- Configure la cámara para toma de fotos en blanco y negro (esto puede ser solamente disponible en modo manual). Si se toman fotos en color, la imagen tendrá un tinte verdoso.

5- En la cámara, elija el nivel de detalle lo más elevado posible (“fino”).

6- Posicione la radiografía sobre el negatoscopio. Asegurese de que está bien sujeta para no tener que utilizar sus manos como soporte

7- Aumente la calidad de la imagen usando un cuadro de cartón con un área central recortado que corresponda a la parte de la imagen de interés, tapando el resto de la radiografía y el iluminador en su parte descubierta.

8- Apague la luz ambiente.

9- Posiciónese al menos a 1 metro del negatoscopio. Tome una foto de toda el área colimada. Tome una foto adicional del área de interés usando el zoom de la cámara. Es mejor usar el zoom que acercarse demasiado de la radiografía con la cámara, lo cual puede causar una distorsión de la imagen.

10- Si no obtiene el contraste deseado, pruebe a usar la compensación de apertura de su cámara. Si la imagen es demasiado blanca, debe oscurecerla disminuyendo la apertura (valor negativo). De hecho si su cámara posee la función de auto-bracket es recomendable usarlo ya que automáticamente sacará 3 fotos: la habitual, una más subexpuesta y una más sobrexpuesta.

Consejos para obtener radiografías torácicas de calidad

Los tiempos de exposición deben ser lo más reducidos posibles (~0.15 segundos) para evitar radiografías borrosas causadas por el movimiento del animal. En animales grandes, esto es posible con una combinación de película y pantalla rápidos. Si no se puede evitar por completo, se debe aceptar que cambios leves no serán posibles de detectar. En animales de una profundidad de tórax de más de 10 cm, se requerirá aumentar el factor de exposición y debido a ello, una parrilla (Bucky) debe también emplearse para disminuir la radiación dispersa que resulta de esta sobreexposición necesaria.

Posicionamiento del animal en decúbito lateral

Se posiciona el animal de lado con las patas anteriores llevadas hacia delante para evitar la superposición de los músculos de los miembros sobre la parte craneal del pulmón. Para mantener alineados el esternón y la columna vertebral y evitar una rotación de esta, es recomendable deslizar una cuña radiolucida debajo del esternón o de las vértebras. Centre la radiografía sobre el borde caudal de la escapula y a la altura de la tercera parte inferior del tórax

Posicionamiento del animal en decúbito ventrodorsal o dorsoventral

Se posiciona el animal de tal manera que el esternón se superponga perfectamente a la columna vertebral, para ello se colocan cuñas alrededor del animal que lo mantengan en posición. Centre la radiografía al nivel del borde caudal de la escapula y entre las dos escapulas.

Área de radiografía

Ajuste el colimador para incluir la última costilla, la entrada torácica, el esternón y las vértebras torácicas. Dos vistas como mínimo suelen ser necesarias.

Para detectar metástasis: lateral derecha e izquierda

Para evaluar patologías cardiacas: lateral derecha y dorsoventral

Para evaluar patologías pulmonares: lateral derecha y ventrodorsal

En general, un paciente en distress respiratorio corre menos riesgo con una sedación leve que si se contiene manualmente sobre la mesa de radiografía.

IMPORTANTE: Nunca se debe poner un animal en distress respiratorio en decúbito dorsal.

Como preparar quimioterapicos con mas seguridad.

Uno de los problemas de nuestra profesión es la seguridad laboral. Estudios demuestran que el índice de problemas gestacionales en mujeres veterinarias es mayor que en el resto de la población. Eso se explica por la delicada situación laboral del colectivo.
Debemos dar las mejores terapias a nuestros pacientes pero no en todas las ocasiones se puede permitir economicamente las empresas (clínicas veterinarias) mecanismos de seguridad que serian impensables en medicina humana.

En la clínica diaria radiografias, recientemente tomografias axiales (TAC), quimioterapia y antibioterapia son los principales riesgos asociados.

Para preparar fármacos quimioterapicos en medicina humana se usan cámaras aislantes con flujo laminar o mecanismos de cámara de vacío y protección frente a punciones accidentales.

En Albea Veterinarios preparamos muchos protocolos quimioterapicos y hemos realizado una pequeña manualidad que explicamos en el siguiente video.

Para realizarlo solo necesitáis un tubo de cartón duro, gasas y esparadrapo.

Rodeamos de gasas el bote de quimioterapia a fin de conseguir el grosor necesario para que entre y se quede fijo (sin demasiada holgura) en el interior del tubo de cartón. Las gasas tienen que sobresalir por el extremo de inyección a fin de recubrir las paredes interiores del tubo. Posteriormente ponemos varias gasas a modo de tapa y las fijamos al tubo con gasas alrededor.

De esta forma creamos una cámara entre la boquilla del bote con quimioterapia y la gasa superior, lo que logrará que no se micropulvericen o al menos se retengan la mayoría de micropulverizaciones del quimioterapico. Además al ser un cartón duro evita la punción accidental con la aguja (ya que está no es capaz de atravesarlo).

Por supuesto debemos seguir usando guante o dobleguante, y mascarilla. Así como mucha precaución y limpieza de manos después de cada preparación.

Esperamos que sea de vuestro agrado este pequeño invento y que lo uséis si no disponéis de mecanismos avanzados de seguridad laboral a la hora de preparar quimioterapias.

http://www.youtube.com/watch?v=qwBrYGtq-8U

Poster masivet en dermatitis atopica y artritis reumatoide

Nuevamente disponemos antes de que lo traduzcan al Español del poster sobre el nuevo uso del Masivet (masitinib) en la dermatitis atópica canina. Sin duda una interesante nueva aplicación del producto de laboratorios Urano. Descargar poster aquí.

Otra aplicación que posiblemente pronto tenga el masitinib, es como se utiliza en medicina humana, frente a la Artritis Reumatoide. Desde hace unos años se estudia en medicina de humana en estudios multicéntricos con resultados alentadores. Este estudio del 2009 puede dar una idea de lo interesante que puede ser su aplicación en medicina veterinaria.

Para acceder al estudio, al ser una información médica, debes registrarte.

http://prewww.diariomedico.com/2009/06/29/area-cientifica/especialidades/medicina-interna/masitinib-efectividad-tolerancia-ar

Alexis J. Santana González. DVM. Col 829.

Masivet nuevos estudios para el tratamiento de la atopia

Masivet, el nuevo producto de Urano para el tratamiento del mastocitoma canino ha sacado nuevos estudios frente al tratamiento de una de las enfermedades crónicas que mas problema conllevan en el día a día de la clínica diaria.

Adjuntamos un estudio que recientemente hemos recibido por parte de los distribuidores de Urano en España.

Descargar aquí.


Un saludo.

Alexis J. Santana Gonzalez. DVM 829.

Palladia, nuevo antitumoral veterinario de Pfizer

El 3 de junio de 2008, la FDA americana, registraba el primer antitumoral especificamente concebido para veterinaria, su nombre PALLADIA, su principio activo el Toceranib. Y como no, nuevamente es de una de las empresas farmaceuticas punteras a nivel mundial en lo que investigación de humana y veterinaria se refiere, Pfizer.

Ya por fin tenemos conocimiento de que pronto se empezara a utilizar en Europa y España, ya desde el 23 de septiembre la EMEA así lo ha autorizado. NO DEJES DE LEER EL INFORME YA QUE EN EL SE EXPLICA MUCHO MEJOR TODO SOBRE ESTE FARMACO.

Aunque aun desconocemos el mecanismo de actuación del farmaco, lo que si sabemos es que es un anticancerigeno que ataca selectivamente las células neoplasicas impidiendo que estas se nutran. Parece ser que aun no es la panacea del tratamiento anticancerigeno, pues estudios a los que hemos podido acceder y que se encuentran libres en la red, estiman que solo un 60% de los perros tratados con Palladia respondieron eficientemente a esta droga. Eso no quita que sea un gran avance, pues en medicina veterinaria estabamos completamente supeditados a tratar a nuestros pacientes con farmacos de humana, dosificados y preparados para tratamiento de personas y que en muchas ocasiones eran de dificultoso acceso por el profesional veterinario, cuando no incluso dificil de dosificar.

A la espera de una vez en la calle, nuevos estudios indiquen mas aplicaciones para Palladia, por ahora solo está registrado para el tratamiento del mastocitoma canino (el gran imitador), en grado 2 o 3 , que no puede ser reseccionado mediante cirugia.

Desde Vet&Pet seguiremos indagando en este novedoso farmaco, y por supuesto informando puntualmente. Gracias.

El paciente oncologico (parte IV)

Una vez pasados estos días de descontrol, con el congreso de Amvac 2009. Retomamos la misión que habíamos empezado hace ya unos meses, el seguir colgando hasta completar la obra para propietarios de pacientes oncológicos.

Recordemos que es una obra meramente informativa, realizada y distribuida por Pfizer, que espera que los dueños comprendan y puedan atender mejor a sus pequeños cuando sufren alguna de estas enfermedades.

En Amvac 2009, uno de los temas principales de las ponencias fue todo lo relacionado con la oncología, por lo que podemos asegurar que debemos tener esperanzas con nuestros animales cuando sufran algún tipo de neoplasia, pues los caminos por los que avanza la medicina, tanto humana como veterinaria nos hace ser esperanzadores en muchos casos.

Otro punto importante casualmente es el trato frente al dolor en este tipo de pacientes. Las terapias paliativas del dolor, tanto de origen neoplásico como causados por la quimio, radio o cirugía. Se tienen en consideración, y se intentan evitar de forma muchas veces multimodal.

Esperamos que os sea de agrado esta nueva aportación al blog.

Gracias.

El paciente oncologico (parte III)

Continuando con esta interesantisima información para clientes sobre cuidados y consideraciones que deben controlar en el manejo de sus mascotas con neoplasias. Hoy colgamos nutrición en el paciente oncologico. Incluye una interesantisima dieta para pacientes que reciban quimioterapia. Sin duda todo un placer para la lectura que calmara nuestras ansias de información, y recuerda que para todo lo demas TU VETERINARIO.

¿ Lanzará Pfizer el Sunitinib en AMVAC 2009 ?

Desde el 2007 el SUNITINIB tienen el permiso de la Unión Europea para usarlo en medicina humana y animal para el Carcinoma de Células Renales, tanto en sus fases avanzadas como metastásicas. Quizas en un golpe de efecto quieran lanzarlo en Amvac 2009, que recordemos este año estará centrados sus dos temas en hematologia y oncologia. Sin duda muchos veterinarios esperamos con ansia los resultados de los estudios y pruebas de este nuevo fármaco, el cual recordemos que será de aplicación oral, y parece ser es un PRIMERA LINEA en medicina humana. Pfizer como siempre apostando por la vanguardia en sus fármacos esperamos no se haya olvidado de los veterinarios en esta ocasión y lanze su farmaco en presentación veterinaria a la vez que la humana.
Por parte de muchos ya se empieza a oir que a lo largo de finales, principio del próximo año, Pfizer piensa comercializar el primero quimioterapico de comercialización veterinaria, por lo que desde Vet&Pet esperamos que se trate de este novedoso Sunitinib, pues lo que hemos podido leer por diferentes web de la red lo ponen muy, pero que muy bien. Os colgamos algunas web para vuestra información. (Aquí) y (Aquí tambien)

El paciente oncologico (parte II)

Continuando con la anterior publicación del paciente oncologico (parte I), colgamos estas nuevas dos páginas de este interesantisimo artículo de información para propietarios.

En esta ocasión podremos ver los primeros pasos a seguir cuando se nos informa de que nuestra mascota sufre esa tan temida enfermedad "CANCER".

Los elaboradores de esta información han puesto especial interés en que los propietarios se informen de la enfermedad de su mascota, por ello en la página segunda enumeran una serie de cuestiones que los veterinarios debemos de saber y ser capaces de explicar al propietario. Por ello como es filosofía de nuestro blog la información de la mascota debe ser siempre accesible y facilmente entendible por todos los propietarios. Así que esperamos disfruten de esta segunda parte de "El paciente oncologico" y les instamos a seguir atentos, pues aun quedan más partes por colgar.

Alexis Jose Santana González Col. 829

El paciente oncologico (parte I)

Actualmente la consulta de oncologia es una realidad en la clínica veterinaria diaria. Lo que antes era una enfermedad incurable hoy en día puede que tenga solución.

La palabra "cancer" sigue conllevando una serie de pensamientos, ninguno positivo, sobre una realidad... "nuestra mascota está enferma". En la consulta diaria los veterinarios nos vemos en la necesidad y obligación de explicar todo lo mejor posible el proceso del cancer, las terapias, los cuidados, e incluso llegado el caso cuidados paliativos y eutanasia. Por ello desde la web compassionatecancercare.com se nos permite a los veterinarios distribuir una información que desde Albea Veterinarios hemos visto con muy buenos ojos, pues explica a la perfección y complementa lo que desde la consulta muchas veces contamos.

Por ello en diferentes partes vamos a colgar los textos integros no solo para clientes, sino para profesionales, pues nos parecen de un rigor cientifico profundo, pero accesible.

Un saludo y disfrutad de estas primeras páginas. ¿Que es el cancer?

Curso de Oncologia 2001

A vistas de llegar todos a Amvac 2009, cuya tematica este año será la hematologia y la oncologia, con la mayor información posible vamos a colgar un archivo que encontramos navegando por la red hace un tiempo y que en mi caso particular, por su facil compresión y su tematica sencilla y precisa, me ha servido en multiples ocasiones para la realización de apuntes o protocolos en mi centro veterinario. Por ello deseamos que a todos os guste tanto como a mi.

Se trata de unos apuntes de un curso de oncologia del 2001, en mexico, el curso se denominaba "oncologia en pequeñas especies". Y puedes descargar o ver el archivo pdf pulsando aquí.

AMVAC 2009 (Actualizado Noviembre 2009)

Parece que fue ayer cuando hablábamos de la pasada feria VetMADRID 2008, en la que se celebro el congreso anual de AMVAC, dedicado en exclusiva a endocrinologia y reproducción. Cuando ya nos abordan con información a cerca del próximo congreso en el 2009.

Esta vez la asociación madrileña de veterinarios de animales de compañía, la encargada de la realización del congreso, nos planteará un congreso monotemático (bitematico mas bien) sobre un tema de gran interés en la clínica veterinaria actual, la oncologia y sobre otro punto más clásico, la hematologia. Por tanto con el tema "HEMATOLOGIA Y ONCOLOGIA VETERINARIA" esperamos que nuevamente AMVAC nos sorprenda con ponentes de nivel internacional, grandes temas, mucha información y lo principal, actualización para todos los clínicos de pequeños animales del país interesados en conocer las novedades al respecto en estos temas.

El avance del programa colgado en su web, nos deja boquiabiertos, con respecto a la profundidad de muchos de los temas, y sin duda nuestras espectativas se disparan cuando se observan los ponentes de nivel que presentaran dichos temas.

Avance de programa
HEMATOLOGÍA
El laboratorio de hematología en tu clínica.
El frotis sanguíneo: una herramienta valiosa para el diagnóstico en el paciente hematológico.
La historia clínica y el laboratorio en el abordaje del paciente con anemia.
Tratamiento de la anemia hemolítica y de la trombocitopenia inmunomediadas en el perro.
Hemoparásitos en perro y gato.
Qué hacer ante un caso de anemia no regenerativa por alteración de la médula ósea.
El paciente con neutrofilia o eosinofilia.
Neutropenias
Fiebre de origen desconocido.
Leucemias.
Diagnóstico y actualización en coagulopatías.
Paneles de coagulación.
CID.
Diagnóstico del tromboembolismo y terapia trombolítica.
Transfusiones sanguíneas y hemoderivados.
Hematología de exóticos.

ONCOLOGÍA
El paciente oncológico y generalidades del diagnóstico oncológico.
Citologías y biopsias.
Factores pronóstico en oncología: ¿cómo podemos aplicarlos en la clínica?
Radiología en oncología.
Ecografía en oncología.
RM y TAC en oncología.
¿Dónde está el límite de las cirugías oncológicas?
Cirugía reconstructiva
Radioterapia.
Quimioterapia práctica: indicaciones y precauciones.
Fármacos quimioterápicos: ¿hay algo más que la vincristina? (fármacos, vías alternativas de administración).
El futuro de los tratamientos oncológicos: ¿hacia dónde vamos?
Cuidados paliativos: corticoides, AINES. Tratamiento del dolor oncológico. 1 hora.
Linfoma felino y canino.
Linfomas extranodales.
Sarcomas de tejidos blandos
Mastocitoma canino. ¿Por qué dan tantas complicaciones?
Hemangiosarcoma: características y actualización de tratamientos médicos
Osteosarcoma: características y actualización de tratamientos médicos
Osteosarcoma canino: cirugía de salvación del miembro.
Tumores digitales caninos: ¿es necesaria la amputación?
Tumores del sistema nervioso: ¿qué se puede hacer?
Tumores de mama.
Tratamiento quirúrgico de tumores orales: maxilectomía/ mandibulectomía.
Tumores intratorácicos: ¿Es posible extirparlos?
Cirugía oncológica abdominal.
Oncología de exóticos.

La verdad que nombrar algun tema en particular es dificil tarea, pero a priori, bien por la complejidad bien por el interes, al menos personal, que suscitan, me podria quedar con los temas de Resonancia magnetica y TAC en oncologia, quimioterápia práctica, y tratamientos paliativos.

Sobre los ponentes que se citarán para tratar estos numerosos temas, podemos encontrar a G. Couto, un clásico diplomado por el American College of Veterinary Internal Medicine, y escritor del famoso libro "Manual de medicina interna de pequeños animales". Y la española Sonia Añor, neurologa y neurocirujana, diplomada nuevamente por el American College of Veterinary Internal Medicine.

Esperemos que el resto de ponentes que se sigan confirmando sean de la talla de los que ya acudirán.

Desde Vetandpet seguiremos colgando información sobre el congreso y no dudéis que acudiremos e informaremos puntualmente.

ACTUALIZADO NOVIEMBRE 2009

Ya disponemos de más información sobre el congreso del que ya hace un tiempo comenzamos ha hablar. Ya sabemos que estará nuevamente enmarcada en la feria para el profesional de animales de compañia (PROPET 2009), más concretamente en los pabellones 2 y 4 del IFEMA en Madrid. Las fechas son ya mas que confirmadas, del 6 al 8 de marzo de 2009, tanto que ya está abierto en la página web del AMVAC el boletín de inscripción al congreso (aquí).

Tambien se conocen ya los títulos de otro punto fuerte del congreso, los seminarios. Momentos teoricos - prácticos en los cuales algunos de los ponenten profundizaran en técnicas relacionadas con la temática de las jornadas (hematologia - oncologia). Estos seminarios por ahora son:

• Interpretación de las citologías de médula ósea. Josep Pastor
• Aplicación de la evaluación del frotis sanguíneo a casos clínicos en hematología. Guillermo Couto
• Citología oncológica. Elena Martínez de Merlo

Pronto en Vet&Pet intentaremos colgar alguna novedad más sobre este gran congreso de profesionales veterinarios.

Comparativa tumores pulmonares de humanos y pequeños animales

Decir que nuestras mascotas son “como personas” es un comentario común entre los propietarios, muchas veces incluso usada por los veterinarios para explicar con mayor cercanía el proceso, tratamiento o cualquier otra cuestión que afecte al perro o gato que tenemos en consulta. Muchas veces el usar comparaciones con procesos similares o idénticos de medicina humana ayuda a la comprensión por parte de los propietarios. Sin embargo, no debemos nunca caer en creer que ambos procesos son iguales, una alteración prostática por ejemplo en humana no tiene la misma sintomatología que una alteración prostática en el perro. Como veterinarios muchas veces debemos de conocer la sintomatología propia de la enfermedad de humana, pues los propios propietarios tienen a comparar “su dolencia” con lo que observan en su mascota.
Hoy posteamos desde una web americana una publicación que compara los tumores pulmonares de humana con los que pueden parecer perros y gatos (para nuestros compañeros veterinarios un pequeño inciso, se refieren a tumores de origen primario y no consecuencias de metástasis).

Traducimos los aspectos más importantes de las tablas, para mayor comprensión por parte de todos.

En seres humanos es el 2º y 3º tumor en importancia, mientras que en perros y gatos es de poca prevalecía. En nuestras mascotas los tumores que con mayor frecuencia se presentan son los adenocarcinomas broncoalveolares (en perro) o bronquiales (en gato) siendo en ambos de aparición perihiliar. Los síntomas en animales son variados pasando por vómitos, disnea, anorexia. Mientras que en humana suele ser diagnosticado de forma casual, y en fases avanzadas presentan una característica bastante evidente como puede ser la tos con sangre.
La esperanza de vida en todas las especies depende del grado del tumor, y de la presencia o no de infiltración en los ganglios regionales. En humana sin embargo depende mas del tipo de células afectadas, siendo en el peor de los casos diagnosticada una tasa de muerte de hasta el 60% en menos de un año tras el diagnostico.

Agentes quimioterapicos en medicina veterinaria

Os dejo un completo power point realizado por Daniela de Equinovet, en el que se exponen de manera resumida multiples agentes quimioterapicos y sus principales usos, así como toxicidades. Sin duda una presentación interesante cuanto menos para saber por donde abordar cada tipo de neoplasia.

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