sábado, 30 de julio de 2011

Listado diferencial de cardiomiopatias


Con este listado podrás tener siempre presente que enfermedades pueden estar detrás de TODAS las cardiomiopatias descritas hasta el momento en medicina veterinaria. Listado sencillo y practico para tener en la cabeza cuando te enfrentas ante una patología del miocardio.


Realizado por nuestro compañero de cardiología. Alexis J. Santana González. DVM. Col829.

viernes, 22 de julio de 2011

Hipertensión sistémica y afección ocular (VISIÓN VETERINARIA EL BLOG)



Nuestra compañera de OFTALMOVETUDIZ, oftalmologa recomendada en nuestra lista de profesionales en la provincia de Tenerife (ver listado aquí), ha publicado en su blog (VISIONVETERINARIA) un interesantisimo artículo sobre la HIPERTENSION SISTÉMICA y LAS AFECCIONES OCULARES.


La Hipertensión Sistemica es una hallazgo común en medicina cardiovascular, y puede conllevar una serie de problemas en otros organos (denominados organos diana), uno de los mas importantes son las afecciones oculares.... disfrutad de la lectura del articulo.


martes, 19 de julio de 2011

Quimioterapia Veterinaria









QUIMIOTERAPIA EN VETERINARIA





El cáncer, lamentablemente, es un proceso muy frecuente en medicina veterinaria, siendo una de las causas más comunes de muerte entre nuestras mascotas. La incidencia de neoplasias es mayor en perros que en gatos, sin embargo en éstos últimos la probabilidad de que sean malignas es muy alta (más del 90%).



Hoy en día los perros y gatos se consideran un miembro más de la familia, y el cáncer, al estar dentro del grupo de enfermedades crónicas (como la insuficiencia renal, enfermedad cardiaca vascular, etc) es susceptible de ser tratado con dos objetivos: que el animal viva el máximo tiempo posible y que mantenga una buena calidad de vida.



El cáncer es un crecimiento incontrolado de células. Este crecimiento es anormal y no responde a los controles naturales del organismo. Los tumores pueden ser benignos o malignos, y a su vez pueden estar localizados o invadir tejidos adyacentes. Al igual que pueden diseminarse por todo el cuerpo a órganos concretos (metástasis).



Es tarea del profesional veterinario valorar tanto al animal como dicho tumor para decidir cómo y cuándo tratarlo (a partir de la historia clínica, edad y estado físico del animal, localización, tipo de tumor, si hay o no metástasis, si es maligno o no, etc). No puede hablarse, por tanto, de un tratamiento general del cáncer, varía mucho de un tipo a otro, pero cada vez se establecen protocolos más intensivos para tratar los tumores malignos, que combinan varias modalidades terapéuticas: cirugía (la cual en muchos casos es curativa), quimioterapia y/o radioterapia, con el fin de prolongar el tiempo de supervivencia.



En el caso de la veterinaria, a parte del tumor y el paciente, también influye el propietario: hay que ver qué grado de implicación tendrá con su animal, sus condiciones económicas y la disponibilidad de tiempo (para curas, sesiones de quimio, etc).


Hablar de cáncer asusta, pues se lo relaciona con el sufrimiento. Y al igual que la palabra “cáncer”, cuando decimos “quimioterapia”, lo primero que se genera en el propietario es un sentimiento de rechazo, ya que la mayoría son conocedores (ya sea por vivencia propia o un familiar o amigo cercanos) los múltiples efectos secundarios que tiene en medicina humana. De ahí que sea tan difícil hacerle entender a un propietario que la quimioterapia es una muy buena opción terapéutica (en algunos casos la única, en casos en que el tumor sea inoperable por su localización o el estado físico del paciente) y que su mascota apenas notará los efectos de los fármacos utilizados para ello, ya que hay diferencias entre la quimioterapia humana y la veterinaria.



La Quimioterapia consiste en tratar médicamente el cáncer, y se basa en emplear fármacos que destruyen las células tumorales, limitando su proliferación, controlando así el crecimiento del tumor o disminuyendo los focos de metástasis, prolongando el tiempo de supervivencia del paciente a la vez que se mantiene una buena calidad de vida.



La principal diferencia entre medicina humana y veterinaria es que en nuestra profesión lo que se busca con el tratamiento quimioterápico no es curar la enfermedad, sino paliarla (excepto en el caso del tumor venéreo transmisible, que si es curativa). No buscamos que el paciente muera de viejo (como en humana) sino que lo que viva, lo viva con buena calidad de vida. Por ello, las dosis que se usan de fármacos quimioterápicos son mucho menores que en medicina humana.



La toxicidad de los fármacos quimioterápicos afecta sobre todo a tejidos normales con alta capacidad proliferativa como la médula ósea, el tracto gastrointestinal, la epidermis o los órganos reproductores.


La bibliografía menciona que más o menos pueden aparecer efectos secundarios en un 30% de los pacientes tratados, aunque el porcentaje es menor del 5% si contamos los realmente graves.


Toxicidad Hematológica



Al afectar a la médula ósea, ésta sufre una disminución en la producción de ciertas células. Principalmente se afectan los neutrófilos (células de defensa) y las plaquetas. A largo plazo puede aparecer anemia.



Por ello tanto antes como durante la quimioterapia hay q valorar mediante analítica las diferentes células, ya que ante una bajada importante en el número de neutrófilos se suspendería el tratamiento hasta que se normalicen.


La aparición de fiebre sí se considera una urgencia médica en un paciente que está recibiendo quimioterapia, ya que suele ser indicativa de septicemia.



Toxicidad Gastrointestinal



Los efectos tóxicos a nivel gastrointestinal son naúseas, vómitos y diarreas. Son relativamente frecuentes, pero no hay que suspender el tratamiento por ello. Se controlan con dieta y antieméticos.


Los gatos son más sensibles a estos efectos, siendo la anorexia su principal efecto, el cual se soluciona proporcionando comida muy apetitosa, así como estimulantes del apetito, y controlando las naúseas.




Reacción de Hipersensibilidad (Alergia


Pueden aparecer prurito, urticaria y eritema en perros, o disnea en gatos.



Son reacciones raras, y muchas veces se evitan administrando el fármaco lentamente en la vena, y usando corticoides.



Toxicidad Dermatológica



En caso de que se extravase el fármaco de la vena se puede producir necrosis alrededor del vaso sanguíneo, prurito, eritema y dermatitis.



Puede haber también retraso en el crecimiento del pelo o alopecia (aunque es más raro). En gatos puede haber pérdida de los pelos táctiles de los bigotes.



Toxicidad de la Doxorrubicina




Este fármaco quimioterápico puede causar cardiotoxicidad en perros y nefrotoxicidad (daño renal) en gatos. Por ello a todo perro que se vaya a someter a dicho fármaco hay que hacerle una revisión cardiaca (ecocardiografía, radiografía y electro) por si presenta alguna anomalía., en cuyo caso se sustituiría por un análogo sin efectos cardiotóxicos.



Aquí de nuevo se ve la importancia de realizar analítica previa, en este caso para chequear riñones, ya que si tienen alguna alteración no debe emplearse este fármaco en gatos.



Como hemos visto, el empleo de quimioterapia en veterinaria presenta una baja aparición de efectos secundarios, y en su mayoría son leves y transitorios. De esta forma, son pocos los pacientes en los que está contraindicada la quimioterapia (animales muy deteriorados, con graves alteraciones funcionales), al igual que la edad no constituye un factor limitante a la hora de instaurar un protocolo de quimioterapia siempre que su estado general sea bueno.




La quimioterapia es un tratamiento seguro y que proporciona resultados que pueden calificarse como excelentes en un porcentaje significativo de casos.



En nuestra experiencia particular en Albea Veterinarios, hemos comprobado cerca del 100% de los pacientes tratados han pasado su terapia farmacología sin efectos secundarios graves. Ninguno ha tenido complicaciones de gravedad y rondando el 100% de los clientes están satisfechos con los resultados y recomendarían dicha terapia a sus compañeros. (ACTUALMENTE NO SE HA TERMINADO LA ENCUESTA, RESULTADOS PARCIALES)






DESCARGAR TEXTO EN PDF AQUÍ....




Elena Lezcano Marco. DVM.

viernes, 15 de julio de 2011

Pfizer plantea separar la división de medicina humana y veterinaria

Bajo el nombre de Pzifer Salud Animal, una de las top de las farmacéuticas, la cual el pasado año 2010, a pesar de una caida de casi el 4% de su beneficio previsto anual, cifró sus ventas en 49342 millones de euros. Plantea separar las divisiones de nutrición y salud animal. (ver información aquí). Esta seria una forma de atajar, según se comentan en ciertos foros de economía con parte de la crisis la cual sin duda afecta en mayor medida a dichas divisiones. Esto le permitiria obtener los beneficios esperados en Bolsa sin que sus accionistas teman por el valor en mercado de sus acciones, pero seguir obteniendo beneficio de dichas divisiones separadas de la principal en forma de Spin-off. El presidente Ian Read ha dicho “Tanto Salud Animal como Nutrición son negocios fuertes con atractivas bases de datos de clientes y sólidos fundamentos, pero suficientemente diferenciadas de nuestro negocio central que su valor se maximizaría mejor fuera de la compañía”. Aunque a título personal mas que la búsqueda de una ampliación de la capacidad por separado de ambas divisiones, creo que, como comentan en otras web puede responder más evitar perdidas de beneficio totales en el negocio. Tendremos que ver en que queda toda esta información. Aunque valorando profesionalmente, el que los productos vengan de una u otra farmacéutica (spin-off) o no, no debe involucrar el criterio profesional, y el único pero que le veo a una posible separación es si se seguiría invirtiendo en investigación de la misma forma con tal separación de divisiones.

viernes, 8 de julio de 2011

Guia de ecocardiografia de la sociedad española de cardiologia (humana)


En veterinaria actualmente no existe ningún tipo de protocolo ni forma de actuación, por difícil que parezca no existe ni tan siquiera una real especialización a nivel nacional. Sin embargo, desde muchos estamentos se intentan, cada vez mas, regular ciertas prácticas o actuaciones que por su complejidad deberían ser valoradas por personas con un nivel alto de conocimientos de la especialidad a la que compete.

De esta forma las radiografías para libertad de displacía de cadera deben pasar por AVEPA, y sus especialistas valorarlas, recientemente se intenta realizar algo similar en ecocardiografia. Y conocido por parte de Vet&Pet es que también existen ideas para establecer un estandar para la valoración de la ecocardiografia.

Y porqué la ecocardiografia no la puede realizar cualquiera. A diferencia de otras técnicas de imagen, la ecocardiografia no es la mera actuación de ver el corazón en la pantalla del ecógrafo y valorar su tamaño, aspecto, si su morfología es normal o si existen masas o neoplasias.... en ese caso seria labor del especialistas por imagen la realización de la ecocardiografia.

Sin embargo, tal labor recae sobre el cardiólogo pues con la ecocardiografia se valora además, la función de este. Con complejos cálculos y mediciones y con un nivel de conocimiento alto de la fisiología y fisiopatologia cardiovascular el cardiólogo puede utilizar la ecocardiografia como un arma más de su estudio, sin duda una de las mas importantes.

Por ello desde medicina humana se propone el siguiente protocolo de control de las ecocardiografias, dotando de diferentes niveles de conocimiento a los especialistas, y dando indicaciones sobre que enfermedades o diagnósticos pueden realizar en función de su nivel.

Algo así seria interesante que existiera en medicina veterinaria, claro que primero deberiamos empezar porque las ecocardiografias solo las pudiera realizar un cardiólogo.




jueves, 7 de julio de 2011

¿Y los electros??? Siempre del lado derecho.


En la clínica diaria me encuentro en ocasiones, con numerosas pequeñas cuestiones, que parecen sin importancia, pero que realmente tienen luego una razón de ser y una importancia superior a la que inicialmente pareciera. Todos los profesionales de la veterinaria tendremos nuestras pequeñas historias de propietarios que dicen si un veterinario puso mas o menos interés en una cuestión, si valora bien al perro antes de una vacuna, o si realiza un estudio concienzudo sea cual sea la causa, otros extraen sangre siempre de yugular, otros prefieren vias en extremidades posteriores, y un largo etcétera de pequeñas cuestiones con gran componente científico y arraigada costumbre en el profesional.

Pero a mi me llama la atención una especialmente. Porque se realizan electrocardiogramas con el perro en estación?... o sentado... o dando vueltas alrededor de la mesa. En ocasiones pareciera que es mas sencillo. Incluso puede parecer que el paciente está mas cómodo. Pero la diferencia entre realizarlo en estación y de lado es una cuestión que va mas allá de que nos guste o no un paciente inmovilizado o mas tranquilo. Radica en la diferencia de tomas de medidas a la hora de valorar cuestiones tan importantes como la depresión del segmento ST.

Si la diferencia fuera poca o si la posición fuera difícil de obtener, se entendería que NADIE realizara los electrocardiogramas de esta forma, pero, ahora que tienes el articulo científico del 2002 en tus manos (descargar aquí).... ¿porque seguir haciendo mal una cosa tan sencilla?


Disfrutad de la lectura, y si no teneis mucho tiempo solo observar UNA IMAGEN VALE MAS QUE MIL PALABRAS... en la cabecera de este post, mismo paciente en diferentes posiciones..... observen el cambio de morfologia, evidente sobretodo en derivaciones I y III, las utilizadas para determinar el eje eléctrico medio por medio de las tablas de Tilley por ejemplo.

Un saludo.