¿Que es el mixedema?

En la segunda parte de terminologia cardiaca comentabamos el corazón del mixedema. Ante algunas preguntas que me han realizado paso a explicar que es eso del mixedema.

Por mixadema se le conoce a la alteración que cursa con un acumulo de liquido en los tejidos (edema), generalizado en todo el cuerpo del animal (o persona, ya que es una enfermedad muy descrita en la medicina humana). Generalmente asociado a un cuadro de hipotiroidismo, en el que ademas debe existir un deficit notable de hormona tiroidea, es decir, el mixadema no suele darse en perros con un ligero hipotiroidismo.

Tambien por supuesto está asociado a cualquier alteracion que curse con una disminución de la hormona tiroides, por lo cual existe un factor iatrogenico (rayos X, cirugias de tiroides, etc...).

Ademas en la bibliografia médica están bien descritos los factores desencadenantes que coexisten con la cuasa primaria, los cuales inician este tipo de alteración. La cual ademas puede concluir en lo que se denomica por coma mixematoso, de alta tasa de mortalidad.

Las causas desencadenantes del coma mixematoso son:

-Infección (neumonía, infección urinaria).
-Traumatismos.
-Accidente cerebrovascular agudo.
-Hipotermia/exposicón al frío.
-Fármacos (amiodarona, litio, sedantes, bloqueadores beta).
-Injerto agudo de miocardio.
-Hipoglucemia.
-Intervenciones quirúrgicas.
-Hemorragias agudas gastrointestinales.
-Abandono tratamiento sustitutivo del hipotiroidismo.

Por tanto a nivel cardiaco se observan los signos descritos en la terminologia de corazón del mixedema.

Alexis J. Santana Col.829

*Las imagenes son de mixedema en humanos, ya que no teniamos ninguna de mixedema en mascotas.

Seguimos con terminologia

Continuaremos con algo de terminologia cardiaca y de electrocardiografía, a buen seguro conceptos sencillos que muchas veces vuestro médico o veterinario a comentado, pues se usa la misma terminologia en ambos casos. Ahora ya sabréis exactamente a que se refiere.

Cianosis
Es la coloración azulada que toman las mucosas de nuestras mascotas, debida a un contenido aumentado de hemoglobina reducida en la sangre capilar. La hipoxia puede manifestarse como cianosis, a menos que aumente el gasto cardiaco (medida de compensación) la hipoxia tisular será inevitable que se manifestará con alteraciones sistémicas y por función cardiaca anormal.

Ciclo cardiaco
Fases sistólica y diastólica de la acción del corazón después de una excitación eléctrica.

Circulación colateral
En general, la que se efectúa por conductos secundarios, neoformados. Es decir ,es la creación de circulación secundaria a una estenosis patológica de una arteria. Donde el flujo sanguíneo cambia de "vía de circulación"

Conducción aberrante
Anomalía de la propagación o conducción aurículo ventricular y/o ventricular del estímulo, con alteraciones en el ECG que pueden variar desde deformación exigua del complejo QRS hasta el bloqueo de rama en las extrasístoles auriculares de aparición precoz.

Contracción isométrica
Aumento de la tensión de un músculo cuya longitud se mantiene constante.

Contracción isotónica
Acortamiento de un músculo cuya tensión permanece constante.

Contusión cardiaca
Lesión del corazón como consecuencia de traumatismos torácicos por objetos obtusos en general con alteraciones morfológicas demostrables de naturaleza y extensión variables, que simula una lesión miocardica con elevación de las enzimas cardiacas, en veterinaria se suele usar la Troponina cardiaca (aumenta durante las horas posteriores a la lesión).

Corazón del mixedema
Forma de las miocardiopatías hormonales metabólicas en la hipofunción del tiroides o después de una tiroidectomía. El corazón presenta macroscópicamente una hipertrofia moderada con edema pastoso del miocardio y sistema valvular y tendencia al derrame pericárdico. Microscópicamente, se descubre degeneración basófila del miocardio con edema intracelular e intersticial.

Corazón pulmonar
Cor pulmonale. Reacción del corazón derecho al aumento agudo o crónico de la presión en la circulación pulmonar. En el corazón pulmonar agudo (p. ej. por embolia pulmonar importante, neumotórax espontáneo) se produce una dilatación aguda del corazón derecho con insuficiencia del mismo.
Tratándose del corazón pulmonar crónico, en el que el aumento de la resistencia en la circulación menor dura años, el primer resultado es una hipertrofia de adaptación en el corazón derecho que acaba produciendo igualmente dilatación con insuficiencia del corazón derecho.

Crisis hipertensiva
Aumento de la tensión arterial en forma de accesos que a veces se acompaña de complicaciones graves (lesiones de órgano blanco) como hemorragia cerebral, insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo, infarto de miocardio o ceguera.

Cuadrigeminismo
Forma de trastornos de la formación del estímulo en la que a cada latido normal siguen tres extrasístoles. Véase también bigeminismo y trigeminismo.

Alexis J. Santana González Col.829

Perros potencialmente peligrosos

Partiendo de la base de que a buen seguro ninguno de nuestros perros es peligroso por naturaleza, al legislación española es muy clara al respecto, desde que hace unos años existió un debate nacional al respecto de la tenencia de lo que la ley clasifica como "perros potencialmente peligroso".
Nuestra veterinaria Beatriz os informa a continuación sobre los pasos a seguir y algunas cuestiones a tener en cuenta.

La normativa referente a la tenencia de perros potencialmente peligrosos es regulada mediante el Real Decreto 287/2002, de 2 de Marzo por el que se desarrolla la ley SO/1999, de 23 de Diciembre, sobre el régimen jurídico de la tenencia de animales potencialmente peligrosos.

¿Qué animales son considerados potencialmente peligrosos?

-Los que pertenezcan a las siguientes razas y sus cruces: Pitt Bull Terrier, Staffordshire Bull Terrier, American Sttafordshire Terrier, Dogo Argentino, Fila Brasileño, Rottweiler, Akita Inu y Tosa Inu.

-Todos los perros que No pertenezcan a las razas anteriores pero sí cumplan todas o la mayoría de las siguientes características:
· Fuerte musculatura, aspecto poderoso, robusto, configuración atlética, agilidad, vigor y resistencia.
· Marcado carácter y gran valor
· Perímetro torácico comprendido entre 60 y 80cm, altura a la cruz entre 50 y 70cm y peso superior a 20kg
· Cabeza voluminosa, cuboide, robusta, con cráneo ancho y grande y mejillas musculosas y abombadas. Mandíbulas grandes y fuertes, boca robusta, ancha y profunda.
· Cuello ancho, musculoso y corto.
· Pecho macizo, ancho, grande, profundo, costillas arqueadas y lomo musculazo y corto.
· Extremidades anteriores paralelas, rectas y robustas y extremidades posteriores muy musculosas, con patas relativamente largas formando un ángulo moderado.

-Todos aquellos animales que hayan protagonizado ataques a animales o personas con anterioridad o que muestren un carácter marcadamente agresivo. Siendo certificada tal condición por un veterinario autorizado por la autoridad competente.


¿Qué se requiere para la tenencia de animales potencialmente peligrosos?

Se necesita obtener una LICENCIA ADMINISTRATIVA, otorgada por la autoridad municipal o estatal, en nuestro caso puede solicitarse en el correspondiente Ayuntamiento al que pertenezcamos.
Debemos presentar:
· Fotocopia del DNI (imprescindible ser mayor de edad)
· No presentar antecedentes penales con respecto a algunos supuestos como delitos contra la integridad moral, la libertad sexual y la salud pública, homicidio, lesiones, asociación a banda armada o de narcotráfico así como no estar privado por resolución judicial del derecho de tenencia animales potencialmente peligrosos. Se demostrará adjuntando un certificado de penales que se obtiene en el Registro de Antecedentes Penales, y una declaración jurada de no haber sido sancionado por la presente Ley.
· Disponer de capacidad física y psicológica para poseer uno de estos animales. Esta certificación médica la podemos obtener en cualquier centro de reconocimientos médicos como por ejemplo los centros para la renovación del carné de conducir especificando que es para obtener la licencia de posesión de perros potencialmente peligrosos (piden foto de carné).
· Documentación de haber suscrito una póliza de seguro de responsabilidad civil por daños a terceros por valor de 120.000€


Una vez obtenidos todos estos permisos el Ayuntamiento nos concederá la LICENCIA PARA TENER PERROS POTENCIALMENTE PELIGROSOS. Esta licencia deberá renovarse cada 5 años. Debemos inscribir los perros potencialmente peligrosos en un registro creado a tal efecto “el registro municipal de perros potencialmente peligrosos”, que nos dará una certificación acreditativa de que está inscrito en el mismo. Para inscribirlo debe llevar microchip de identificación (presentar resguardo del microchip), y un cerificado veterinario demostrando que está en perfecto estado de salud (la cartilla de vacunación en regla suele ser suficiente), debiendo anualmente renovar este certificado (que puede hacerse en la consulta en el momento de la revacunación anual).

Medidas que debemos adoptar si tenemos un perro potencialmente peligroso:

1.- debemos llevar en lugares públicos la copia de la licencia administrativa y de la inscripción en el registro de perros potencialmente peligrosos.

2.- será obligatorio el uso del bozal en lugares públicos, así como el uso de correa o cadena de menos de 2 metros, no extensible y no pudiéndose llevar más de un perro de este tipo por persona.

3.- los animales potencialmente peligrosos que se encuentren en parcelas, chalets, terrazas, patios o similares deberán estar atados a no ser que posean las pertinentes medidas de seguridad en cuanto a altura, cerramiento y superficie para proteger a las personas o animales que se acerquen.

4.- los criadores de estos animales deberán en todo momento disponer de las condiciones necesarias de seguridad para mantener estos animales.

5.- la sustracción o pérdida de un perro potencialmente peligroso debe notificarse por parte del titular al responsable del registro municipal de perros potencialmente peligrosos en las 48 horas posteriores a que se tenga conocimiento de estos hechos.

Beatriz López Perea. Col.777

Esta vez vamos a ver algo de terminología medica de cardiología y electrocardiografía, estos son algunos de los términos mas usados en medicina de humana y veterinaria, cuando nos referimos al corazón. Empezamos dando los términos desde la A a la B.

Acción batmotrópica: Propiedad de una sustancia de influir en la excitabilidad del corazón. Acción batmotrópica positiva es cuando se produce una disminución del umbral de excitación o lo que es lo mismo aumento de la excitabilidad cardiaca, sin embargo acción batmotrópica negativa seria cuando se produce una elevación del umbral de excitación o lo que es lo mismo disminuye la capacidad de excitación.

Acción cronotrópica: Propiedad de una sustancia de influir en la frecuencia sinusal del corazón. La acción cronotrópica positiva significa aumento de la frecuencia cardiaca, mientras la acción cronotrópica negativa es la reducción de la esta frecuencia.

Acción dromotrópica: Propiedad de una sustancia de influir en la velocidad de la conducción
Intracardiaca, es decir de la capacidad del estimulo eléctrico de recorrer su camino. Acción dromotrópica positiva es el aumento de la velocidad de conducción auriculoventricular.

Acción inotrópica: Propiedad de una sustancia de influir en la contractilidad del miocardio. Acción inotrópica positiva es el aumento de la contractilidad de este miocardio, mientras la acción inotrópica negativa reduce esta contractilidad.

Asistolia: Paro del corazón debido a inactividad sinusal o un bloqueo del seno auricular con o sin intervención tardía de un ritmo de sustitución auriculoventricular (ritmo de escape). También se produce temporalmente el síndrome de Adams – Stokes, con pérdida de conocimiento, a causa del bajo gasto cardiaco originado.

Bigeminismo: Forma de trastorno de la formación del estímulo en la que a cada latido normal sigue una extrasístole es decir, un latido anormal. También pueden existir dos o mas latidos anormales, estos se denominan en función del numero trigeminismo, cuadrigeminismo, etc…

Bloqueo auriculoventricular (AV): Retraso excesivo en la conducción del estímulo en el nodo AV que puede variar hasta la interrupción completa (bloqueo AV de grados I a III). Los bloqueos pueden ser causados por: miocarditis, exceso de digitalices (iatrogénica), infarto agudo, entre otras).
Se observa:
- Bloqueo AV de primer grado: Significa que hay un intervalo PR más largo de lo normal pero es constante. Véase también Bloqueo auriculoventricular de primer grado.
- Bloqueo AV de segundo grado: Significa que hay un QRS que ocasionalmente no se ha producido, es decir en ocasiones la P no conduce a través del nodo AV. Existe dos clases de bloqueo AV Grado II: Significa que hay un QRS que ocasionalmente no se ha producido, es decir en ocasiones la P no conduce a través del nodo AV.
o Existe dos clases de bloqueo AV Grado II:
§ Mobitz I (llamado Wenkebach, consiste en un alargamiento progresivo del PR hasta que un impulso se bloquea, es decir, que no se produce 3 un complejo QRS)
§ Mobitz II (Es la ausencia súbita de un complejo QRS sin el alargamiento progresivo del intervalo PR).
- Bloqueo AV de tercer grado: Significa que hay un bloqueo AV completo, por tanto se observa una disociación aurículo ventricular lo que significa que tanto las aurículas como los ventrículos se despolarizan en forma independiente.

Bloqueo bifascícular: Interrupción de la conducción del estímulo en dos de los tres fascículos del sistema de conducción.

Bloqueo cardiaco: Interrupción de la conducción del estímulo en diversas localizaciones. De proximal a distal se distinguen las siguientes formas: bloqueo sinoauricular (SA), bloqueo auriculoventricular (AV), bloqueo de la rama derecha, bloqueo de rama izquierda, hemibloqueo anterior izquierdo (anterosuperior), hemibloqueo posterior izquierdo (postero-inferior), bloqueo bifascicular, bloqueo trifascícular, bloqueo intraauricular.
Bloqueo de rama: Interrupción completa o incompleta, pasajera o permanente de la conducción del estímulo en uno, dos o los tres fascículos del sistema de conducción del estímulo. También bloqueo de rama izquierda, bloqueo de rama derecha, hemibloqueo anterior izquierdo y posterior izquierdo, bloqueo bifascicular.

Bloqueo trifascicular: Interrupción de la conducción del estímulo en los tres fascículos de tal sistema. Pronóstico grave. Indicación de la terapéutica con marcapasos.

Bradicardia: Frecuencia lenta de las pulsaciones cardiaca debida a:
a) influencias neurovegetativas (vagotonía)
b) medicamental (como digitalicos, parasimpaticomiméticos o simpaticolíticos)
c) procesos toxiinfecciosos
d) estados degenerativohipóxicos (síndrome del nodo sinusal enfermo, bloqueo AV acentuado).

Bradicardia sinusal: Disminución de la frecuencia del nodo sinusal a menos de 70 latidos por minuto (en perros de raza gigante); 70 latidos perros adultos en general, o menor de 120 en caso de gatos. Esta bradicardia puede tener diferentes origenes:
Fisiológica: aumento del tono vagal como respuesta a otros estímulos (vomitos, intubación, aumento de la presión intracraneal)
Patológica: Enfermedades sistemicas acompañadas de toxicidad (por ejemplo insf. Renal)
Fármacos: Propanolol, digitalices, quidina, morfina, bloqueantes de los canales del calcio…
Lesiones del sistema nervioso central o hiperpotasemia.

Alexis J. Santana González Col.829