Hipoplasia pancreatica exocrina

En esta ocasión colgamos una presentación en formato diapositivas, realizada por una compañera. En dicha presentación observareis en relación a un caso de hipoplasia pancreática exocrina en boxer, un breve resumen muy fácil de entender que abarca desde el proceso patológico y cadena de patologías que ocasionan muchas veces el empeoramiento del paciente, al tratamiento.

Ver presentación aquí.

Vidina Niz Santana

Antibioterapia y combinaciones

Son sin duda un arma básica para cualquier veterinario clínico. Los antibióticos, desde las penicilinas hasta los ultimísimas cefas de 3º generación y múltiples nuevas familias, son usadas a diario en los mas diversos tratamientos. Si bien siempre es recomendable un tratamiento correcto, en tiempo, uso del fármaco y dosificación. A fin de evitar las tan temidas recidivas y resistencias antibióticas. Muchas veces desconocemos las combinaciones mas correctas, los posibles antagonismos e incluso que combinaciones pueden ser mas efectivas.
En cuanto a dosificación y usos de cada uno de los grupos próximamente colgaremos un breve resumen con dosificación de todos estos grupos de antibióticos.

Alexis Jose Santana González Col.829

Volviendo al uso de Sildenafil

Aunque hace poco tratamos el tema del Sildenafilo en la Hipertensión Pulmonal en nuestras pequeñas mascotas, debemos volver a tratar el tema, puesto que hemos encontrado una públicación de un estudio realizado en el 2006, sobre un grupo de pacientes (humanos). En las conclusiones de dicho estudio, si bien nunca podemos extrapolar a la ligera los resultados de humanos a animales, si que parece interesante que lograron una mejoría en casos de hipertensión pulmonal severa, aunque nuevamente dejan la puerta abierta a la realización de nuevos estudios sobre su uso, contraindicaciones y problematica a largo plazo.

Puedes ver el estudio al completo aquí (version en pdf) o si lo deseas pulsa aquí y veras su versión online.

Alexis J. Santana González Col.829

Control nervioso del corazón (nervios simpáticos y parasimpáticos)

Colgamos en esta ocasión una brevisima reseña a modo de resumen a cerca del control por parte de los nervios vegetativos (nervios simpaticos y parasimpaticos). Posteriormente otro día comentaremos mas sobre la conducción intrinseca electrica del corazón. Como siempre tambien puedes bajarte la versión pdf aquí.

Control nervioso del corazón:

El órgano principal de nuestro sistema circulatorio a pesar de funcionar de manera autómata, está inervado por fibras del sistema nervioso vegetativo, nervios simpáticos y parasimpáticos.

Estos si bien no controlar el estímulo en si de la que inicia la contracción cardiaca, si que son capaces de modificar el latido cardiaco alterando bien la frecuencia del ritmo cardiaco o la contracción de los músculos cardiacos.

Las fibras de los nervios parasimpáticos se distribuyen principalmente por las aurículas, principalmente hacia los nódulos seno auricular y aurículo ventricular, y en menor medida hacia el músculo de los ventrículos. Todo lo contrario para con las fibras de los nervios simpáticos, que inervan en menor medida las aurículas y tienen su principal presencia en la inervación de los músculos ventriculares.

De forma general se suele indicar que un estímulo vagal (parasimpático) frena la frecuencia cardiaca y la estimulación contraria, la estimulación simpática, la acelera. La fuerza contráctil sin embargo depende principalmente y casi en exclusiva a la inervación simpática, puesto que es la que reciben mayoritariamente los ventrículos, y que además también inervan a los músculos auriculares.

Estos procesos se producen gracias a la siguiente cascada de procesos fisiológicos.

Estimulación parasimpática:

- La estimulación parasimpática libera acetilcolina a nivel de los receptores donde mayoritariamente se encuentra (nódulos SA y AV)
- La acetilcolina disminuye el ritmo por el cual se general los estímulos en el nódulo seno auricular.
- La acetilcolina también aumenta el umbral por el cual se excita el nódulo aurículo – ventricular.

En conclusión, dicho estimulo tiene la capacidad de frenar la producción de estímulos por parte del nódulo senoauricular y disminuir la velocidad de paso por el nódulo aurículo-ventricular. Llegado el caso, de una estimulación vagal muy energética puede incluso bloquearse al completo la transmisión del estimulo por el nódulo aurículo-ventricular. En estos casos suele darse un fenómeno denominado escape ventricular, que no es mas que una generación de un estimulo ectópico por parte de alguna fibra del sistema de Purkinje.

Estimulación simpática:

- Libera noradrenalina, la cual aumenta la intensidad de descarga del nódulo SA
- También la misma hormona disminuye el umbral de excitación de todas las células del corazón.
- Aumenta la fuerza de contracción de toda la musculatura cardiaca.

En conclusión la estimulación simpática produce un aumento de la frecuencia cardiaca, con mayor fuerza contráctil.

Alexis J. Santana González Col.829

Neoplasias, biopsias y tipos de cirugias.

Las neoplasias o tumores como comúnmente se le conocen son una consulta muy común en la clínica veterinaria diaria. Una buena información de los propietarios y el uso correcto de las armas que nos facilita la medicina veterinaria es una obligación para el veterinario clínico.
Es por ello que colgamos en esta ocasión unas pequeñas indicaciones médico-quirúrgicas, para saber afrontar y comunicarle al propietario las diferentes opciones de diagnostico (citologias y biopsias) y terapeuticas (principalmente quirurgicas, pues no tocamos en esta ocasión los métodos de quimioterapia y radioterapia, así como los novedosos tratamiento de hormonoterapia, preferimos por su extención realizar en otro momento un texto médico en exclusiva).

Nuevamente como estamos haciendo ultimamente colgamos en versión pdf descargable todo el texto. Aunque tambien colgamos un breve resumen a continuación. (recuerdalo el texto completo descargalo aquí).

RESUMEN:

El tratamiento más habitual en veterinaria de neoplasias es la cirugía. Elimina el máximo de células tumorales con un mínimo coste. Tanto para el pronóstico como para el tratamiento del tumor hay que obtener una muestra mediante aspirado con aguja fina, biopsia con aguja o biopsia excisional o incisional.

· Aguja fina: Obtiene muy pocas células. Sirve para hacer citología.
· Biopsia con aguja: Se hace histología.
· Biopsia: También se hace histología.

En el aspirado con aguja, los oncólogos, frente una masa, deben puncionar (excepto en tumores de mama que pueden dar erróneos) sobretodo se recomienda hacer un aspirado con aguja fina antes de nada. [...]

Tipos de Biopsia:
· Con Jeringa o punch: En la biopsia con jeringa, se hace mediante un Tru-cut ® de un solo uso porque es de plástico. Se esteriliza con formalina a las 24 h de estar sumergido. Se usan para biopsiar riñón, próstata, hígado y puede hacerse desde el exterior con incisión en pared o mediante laparotomía o acoplado a ecógrafo. La ventaja es que obtiene un trozo de tejido. Se entra al tejido a biopsiar con la punta dentro del fiador. Cuando se está en la zona, se empuja, sale la muesca y entra el tejido. Se vuelve a tirar para guardar la muestra y se sale del todo. A veces esta muestra es insuficiente.
· Excisional: La biopsia excisional consiste en coger una elipse del tejido alrededor del nódulo o masa. Sólo debe hacerse en neoplasias benignas. La biopsia incisional consiste en retirar una parte del tejido anormal y tejido normal. Se hace en malignas. Si se trata de un mastocitoma (tumor maligno de cutáneo, muy frecuente en bóxer), es adecuado el incisional. Si es un tumor benigno, se puede sacar excisionalmente y se confirma que es benigno y no se debe hacer nada más. Si es maligno o parece, se extirpa parte del nódulo para confirmar de qué se trata, tras el análisis se conoce el grado (1-4) y según el grado, se debe quitar el tumor y tejidos de alrededor porque seguramente tendrá micrometástasis. [...]

INDICACIONES DE CIRUGÍA

· Cirugía radical: Se pretende quitar el tumor y que sea curativa quitando el máximo de células tumorales. Debe ser un tumor sólido. En el 70% de las veces ya hay metástasis en la región de alrededor, incluso siendo muy inicial. Requiere eliminar márgenes amplios alrededor del tumor. Si se quita un tumor, para que sea curativo, hay que quitar la zona de alrededor. Existen arterias y venas que van al tumor. Si se pueden ligar las arterias y venas que van al tumor, se puede evitar que se diseminen células. Las ligaduras tempranas de vasos eferentes sólo pueden hacerse cuando los vasos se ven muy bien. Los nódulos linfáticos de la zona es mejor biopsiarlos en la cirugía para ver si hay o no metástasis.
· Cirugía paliativa: Para hacer más cómodo al animal su vida, pero no para curarlo. Una cirugía paliativa se da en tumores con mucho dolor. Se hacen neurectomías (se seccionan nervios para quitar el dolor). En tumores de la uretra pélvica se puede hacer una uretrostomía (orificio permanente de la uretra con el extremo delante del pubis).
· Cirugía citorreductora: Extirpa todo lo que se puede del tumor, pero no se puede extirpar del todo porque lesiona alguna zona vital. Se somete a radioterapia quimioterapia la otra zona del tumor.
· Cirugía preventiva: Ejemplo: OVH en edad temprana previene tumores de mama. En humana se hace en personas con poliposis múltiple que se transmite genéticamente y se desarrollan pólipos en el intestino y dan neoplasias malignas de colon.
· Cirugía de metástasis: Requiere todo un tratamiento oncológico para el dolor muy grande. En veterinaria es muy difícil. [...]


Alexis J. Santana González Col. 829

Estadisticas Vetandpet

Gracias sinceramente a todos los que asiduamente nos leen. Comenzamos siendo pocos y cada vez somos más. Actualmente Vetandpet se actualiza semanalmente con nuevos textos médicos y novedades, y eso parece es lo que demandais los que nos visitais, pues en la actualidad vetandpet tiene 1536 visitas. Dichas visitas son principalmente Españolas. Pero no solo somos leidos por veterinarios y propietarios nacionales, tambien mexico, colombia, argentina y perú se situan por ese orden entre los paises que mas nos visitan con cerca de 400 entradas.

Ademas parece que nuestros lectores quedan satisfechos de su visita, pues presentamos una tasa de tiempo por entrada muy amplia.

La pequeña encuestra que presentamos ya acabada, tambien nos ha demostrado, que si bien no habeis votado todos, los que habeis querido expresaros nos han dado su beneplacito. Por lo que muchísimas gracias y continuaremos trabajando para que todos tengais la información mas actualizada e interesante sobre medicina veterinaria. Próximamente por supuesto nuevos textos y alguna que otra sorpresa, estar atentos a vuestro blog de los veterinarios y las mascotas. ¡¡¡Gracias a todos!!!

Alexis J. Santana (posteador de vetandpet)

Sildenafilo (Viagra) ¿Si o No?

El sildenafil (Viagra, comercializado por Pfizer) es un inhibidor de la fosfodiesterasa, lo cual provoca una vaso dilatación no mediada, y ocasiona una vasodilatación y reducción de la presión arterial pulmonal. De uso común en medicina humana desde hace unos años se ha comenzado a usar en veterinaria como terapia en perros con hipertensión pulmonal.

En un primer estudio, datado en el 2005, los autores comentaban la mejoria clínica (medida de forma subjetiva) de los animales en estudio. Tambien se miden los valores de presión pulmonal con una mejoria en 6 de los casos. (ver estudio aquí)

Sin embargo, un reciente estudio en diciembre de 2007 realizado en 22 perros, aunque si que observa una mejoria subjetiva en los animales de estudio, no observan mejorias en cuanto a ritmo cardíaco, frecuencia respiratoria, tamaño vertebral del corazón, ritmo cardíaco y presión arterial sistólica, así como tampoco observa mejoria en el flujo de regurgitación de la valvula tricuspide. Concluyendo el estudio comentando que no observan una disminución marcada de la hipertensión pulmonal, aunque si que observan mejoria clínica, a pesar de no observarse ningún cambio significativo en las variables medidas para el estudio (ver estudio aquí).

Es por ello que aunque sigue siendo una de las nuevas drogas a usar en cardiologiaveterinaria, pues todos los estudios vistos hasta la fecha indican que mejoran la clínica de nuestros animales de compañia con hipertensión pulmonal, el alto coste del tratamiento (la dosis que se maneja en la clínica diaria se encuentra entre 5 y 25 mg/perro cada 12 horas) y se suele complementan con pimobendán, y la falta de datos tangibles que nos demuestren su eficacia nos hace re-plantearnos su uso y clasificarlo, en mi opinión, como un tratamiento aun en vias de investigación.