Durante el cierre quirúrgico del Ductus Arterioso Persistente, se debe tener especial cuidado en el anudado de las suturas de forma lenta, primero la del lado aórtico y posteriormente la del lado pulmonar, pues en su cierre se producirá en conocido como Signo de Branham o mas concretamente Signo de NICOLADINI-BRANHAM. El cual consiste en una disminución de la frecuencia cardiaca (bradicardia) al ocluir la comunicación arterio-venosa. Esta normalmente no reviste de gravedad, pero en caso necesario puede requerirse la descompresión del ductus para proceder a su cierre de forma más lentamente.
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