Vacuna frente a la hipertensión

Ir recordando este nombre CYT006-AngQb, es la denominación en laboratorio de la reciente apuesta de Cytos Biotechnology AG, una vacuna frente a la hipertensión arterial sistemica. Esta vacuna ha causado gran revuelo mundial, ya que marcará un antes y un despues en el tratamiento de los enfermos (humanos y animales) de hipertensión, e insuficiencia cardiaca.



La vacuna funcionará básicamente activando las defensas del organismo frente a la molecula principal causante de la hipertensión (la angiotensina II). Esto lo han logrado recombinando ADN vírico con angiotensina II, lo cual hará que el organismo reaccione frente a la angiotensina II (en principio propia y por tanto reconocida por tal como no patogena).



La vacuna en principio según estudios ya realizados presenta varias ventajas, pero particularmente las que a mi entender son mas interesantes son, la modificación de las pautas terapéuticas de iECA (que era base fundamental del tratamiento de la ICC e hipertensión sistémica), ya que no se tendran que tomar pastillas de forma diaria. Y que al no ser, como lo era, el iECA, un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina, no se almacenaran las moléculas precursoras de la Angiotensina II, lo cual se asociaba a diferentes efectos secundarios indeseables, como la acumulación de las bradicinas y tos asociada a los iECAS.



Inicialmente se habla que la vacuna será de aplicación semestral. Aunque suponemos desde Vet&Pet que con las continuas mejoras y estudios a largo plazo posiblemente hablemos de vacunas de forma anual en un futuro.

Ahora ya solo nos queda conocer el precio, aunque sospechamos que como todo medicamento humano de nueva generación, sin competencia mientras la molécula sea propiedad de una sola farmaceutica, su valor sera prohibitivo para nuestras mascotas, o al menos solo alcance de algunos pocos.

Alexis J. Santana González Col.829

PD: Si quieres ver el abstrac de este estudio y proyecto (pulsa aquí, en ingles)

SHAR PEI Y PROBLEMAS PALPEBRALES (Oftalmovetudiz)

Los Shar Pei son animales, que por sus características raciales están predispuestos a padecer problemas oculares. En esta raza se busca la arruga y una cara arrugada es muy valorada por los criadores. Todas las razas han sido seleccionadas por el hombre, ya sea por su belleza o sus actitudes, pero en muchas ocasiones se ha olvidado la funcionalidad anatómica de muchas estructuras, en este caso, los párpados. El gran peso de la piel unido con la gran cantidad de arruga de este animal hace de ellos candidatos perfectos a entropion (introducción del párpado hacia el globo ocular, contactando éste con la cornea) y secundariamente a lesiones corneales, en muchos casos muy graves, pudiendo incluso aparecer la ceguera con pérdida del globo. El entropion en esta raza es de tipo congénito pero puede agravarse por el dolor ocular asociado (entropion espástico).

Las características de esta raza hace necesario un conocimiento y destreza especial para solucionar las deformidades palpebrales secundarias al exceso de piel. Todos los Shar Pei tienen un grado de entropion, pero no todos ellos han de someterse a cirugía. La presencia de lesiones corneales es indicativo de cirugía correctora, siempre y cuando el tratamiento médico sea infructuoso. La opción quirúrgica la ha de decidir un especialista, tras valorar las facciones del animal y los problemas asociados.

Cachorros: Los cachorros de Shar Pei pueden mostrar problemas palpebrales graves desde muy jóvenes, dando lugar a ulceraciones, edema y/o vascularizaciones corneales que deben ser solucionadas para evitar pérdida de visión o pérdida del globo ocular. En estos animales las técnicas quirúrgicas están estudiadas y no se recomienda eliminar piel hasta que el animal haya crecido (al menos debe tener cumplidos los 6 meses). Para solucionar los problemas en estos animales se recurre a las técnicas incruentas, como son la colocación de suturas de tracción, grapas o pegamentos tisulares que se pueden eliminar con el tiempo y no dejan secuelas si se realiza una buena técnica, asociadas a tratamiento médico (a base de colirios y/o pomadas).

Jóvenes (mayores de 6 meses) y adultos: se debe eliminar la piel sobrante, corregir la apertura palpebral y valorar la arruga para solucionar el problema.

- Técnica de Stades: Normalmente el entropion superior se corrige con una técnica especifica para esta raza donde se elimina el trozo de piel sobrante y se deja una herida parcialmente abierta para que cicatrice por segunda intención y así el párpado se fortalezca.

- Técnica de Holtz- Celsus modificada: Se suele utilizar en el párpado inferior de estos animales y lo que se hace es eliminar el exceso de piel muy cerca del borde palpebral (aproximadamente a 2-3 mm) y seguidamente suturar completamente la herida.

- Técnica de ridectomía y lifting facial: se elimina gran cantidad de piel de la cabeza y se estira toda la piel sobrante, eliminando todos los pliegues y recolocando así los párpados. Es una técnica agresiva y cambia totalmente la expresión facial del animal. En determinados animales es la única opción quirúrgica. Es la menos aceptada por los propietarios debido al cambio de imagen radical. Esto no significa que el animal quede estéticamente desfavorecido, sino que el cambio es chocante para el dueño. Es la técnica que lleva mas puntos y el cuidado de las heridas es algo más complicado que en los casos anteriores.

- Modificación de la apertura palpebral (cantoplastias): cuando la apertura palpebral es muy grande (lo más habitual) o muy pequeña hay que corregirla para poder controlar el entropion.

- Otras técnicas quirúrgicas más específicas y particulares a cada caso.

Todas las técnicas anteriores se pueden combinar para obtener mejores resultados. A veces son necesarias varias cirugías para corregir totalmente el problema.

Por las características cutáneas de esta raza, no es raro que el problema reaparezca tras unos años, el peso de la piel hace que nuevamente se introduzca la piel en el globo ocular.Si el entropion no se soluciona y pasa el tiempo, el animal podría llegar a perder la visión por la aparición de pigmento, vasos, edema e incluso úlceras o granulomas corneales. Los problemas corneales serán solucionados con la corrección del entropion y/o con técnicas adicionales.La experiencia del cirujano determinará la calidad de la cicatriz y los resultados obtenidos.
Si usted es propietario de un ejemplar de esta bella raza no dude en consultar a un especialista por los ojos de su perro, sobre todo si tiene dificultad para abrirlos, hay presencia de legañas permanentemente o nota algo extraño.

Un buen diagnóstico y un tratamiento adecuado son garantías de salud ocular para nuestra mascota.

Links sobre entropion en Shar Pei y sobre la raza:http://hospitalveterinariosantacruz.es/pdf/entropion%20shar%20pei%20udiz.pdf Mi experiencia en esta raza, un breve resumen de casos y resultadoshttp://ciberconta.unizar.es/cirugiaveterinaria/Su_Diagnostico/Oftalmologia/Entropion_Shiva/Shiva_Problemas.html Caso clínico de técnica incruenta en un cachorrohttp://www.drjwv.com página dedicada a los Shar Peis, está en inglés pero tiene muchísimos datos de interés que merece la pena leer (recomendación si no saben inglés: usen un traductor online, por ejemplo http://www.elmundo.es/traductor/ o http://www.google.es/translate_t?hl=es)

Raquel Rodríguez Udiz
Lcda. Veterinaria por la ULPGC y Dpda. Oftalmología Veterinaria por la UAB

Agradecimiento a Raquel Rodriguez Udiz, por su colaboración con nuestro blog y acceder a cedernos sus articulos.

Primera incorporación de calidad. Oftalmologia Veterinaria.

Tal como habíamos comentado al final del verano, cuando hablábamos de los fantásticos números en cuanto a visitas, que teníamos en Vet&Pet, prometimos que seguiríamos trabajando para que los lectores que nos siguen repitan y para que poco a poco nuevos lectores lleguen a nosotros en busca de la tan ansiada información (tanto si se es profesional de la medicina veterinaria como propietario).



Desde nuestro arranque hemos optado por acercar la información mas veraz, eficiente y profesional posible, por ello no podemos colgar todos los meses, como nos piden algunos de nuestros lectores por correo, textos nuevos, aunque las peticiones de temas siempre las tenemos en consideracion a la hora de plantear la redacción de textos y escritos nuevos. Para seguir dando información de la mas alta calidad profesional Vet&Pet ha optado por la incorporación progresiva de profesionales a nuestro blog.

La primera incorporación me agrada de sobremanera presentar, se encargara de una sección que si bien la teníamos en nuestro índice de temarios, nunca la habíamos actualizado debido principalmente a que es una rama dentro de la medicina veterinaria de alto nivel de especialización. Hablamos de la oftalmología veterinaria. Y la encargada a partir de ahora de nutrir nuestro espacio virtual con textos e información de interés Raquel Rodríguez Udiz, Licenciada veterinaria, Diplomada en oftalmología por la Universidad Autónoma de Barcelona.

Una gran profesional con un curriculum (trabajos de investigación en oftalmología veterinaria, Miembro del comité de Investigación de Oftalmología Veterinaria de la ULPGC, Miembro de la sociedad europea de oftalmólogos veterinarios (ESVO). Y un larguísimo etcétera de que no hacen mas que demostrar su grandisimo interés y buen hacer para con esta especialidad veterinaria.


Actualmente se dedica a atender consultas oftalmológicas (incluidas cirugias) en Tenerife, ni mas ni menos que en cuatro centros veterinarios diferentes, por lo que entenderemos si tarda un poco en realizar los primeros post para nuestro blog, pero solo comentare a nuestros lectores, que la espera será merecida.


Un enorme saludo desde Vet&Pet a nuestra nueva colaboradora y su web, a la que ya (para todos) agregamos a nuestros link´s para que disfruteis de algunos de sus textos en su fuente de origen.

Su web http://www.oftalmovetudiz.blogspot.com/

Prilactone la primera espironolactona de uso veterinario (ACTUALIZADO)

Los que se dediquen a la cardiologia veterinaria a buen seguro ya conocian los efectos beneficiosos de la espironolactona en su uso como terapia complementaria a los iecas desde las primeras fases de la ICC en nuestras mascota.

La espironolactona no solo es un diuretico muy suave, sino que actua como antagonista de la aldosterona.

Desde hace unos años, desde que en los primeros estudios de humana y los primeros de veterinaria se empezo a demostrar el beneficioso efecto de este fármaco, los veterinarios hemos ido recetando la espironolactona de humana (el aldactone) pero hoy por fin ya podemos empezar a hablar de PRILACTONE, la primera espironolactona de uso veterinario.

Ya por fín contamos con una presentación para pequeños animales. Con sabor incluido, por lo que su administración a buen seguro será mucho mas sencilla.

Pronto colgaremos más información.

ACTUALIZADO 02 Octubre 2008:

Tal como indicabamos en otros post, el laboratorio que va a lanzar esta novedad en cardiologia veterinaria es laboratorios CEVA. Y ya muchos comerciales de las diferentes distribuidoras de este laboratorio comienzan a tener datos y repartir información sobre el PRILACTONE. Aunque desde Vet&Pet ya hace tiempo que empezamos a comentar los multiples beneficios de esta vieja molecula, hoy podemos colgar las nuevas informaciones que nos han llegado.

Empezaremos por algunos de los estudios que lanzan en su panfleto informativo y que demuestran en muchos casos gráficamente, los beneficios y la seguridad de estos estudios realizados. Nos es agradable ver como no solo se han quedado, como en otros estudios de productos que son recientemente sacados al mercado, en el mero estudio a corto o medio plazo, sino que (posiblemente debido a que la espironolactona es ya muy conocida) los estudios que adjuntan se dividen en tres fases (medio, largo y supervivencia a largo plazo), con un total de 221 perros en el estudio a medio, 127 a largo plazo y 45 en el estudio a largo plazo de supervivencia.

Sin duda si debieramos quedarnos con una frase o resumen de todos los estudios el que me parece mas interesante de renombrar es que los estudios realizados sobre perros, un grupo tratado con iECA (tratamiento estandar) y el grupo tratado con iECA + PRILACTONE (o espironolactona) demuestran una reducción de la tasa de mortalidad en el grupo con tratamiento con espironolactona de un 65% (en un plazo de 15 meses). Y de un 59% en el tratamiento a 3 años. Datos más que significativos.

Tambien tal y como indicamos en otro post de Vet&Pet (clasificación de la ICC según la NYHA y ISACHC) se instaura principalmente en las fases II según la NYHA e ISACHC, cuando aun no existe edema pulmonar o este es de tipo perihiliar, no existen sincopes ni signos de ascitis evidentes, solo una leve intolerancia al ejercicio y presencia de tos cardiaca nocturna.

Sobre estudios de seguridad los estudios que presenta el panfleto de presentación de PRILACTONE comentan detalladamente que los estudios demuestran que no se produce hipercaliemia (aumento de potasio) cuando se asocian a un iECA (tal y como debe ser en un perrito con ICC). Esto es así porque el iECA tiene tambien un ligero efecto diuretico (no ahorrador de potasio, como seria el caso de la espironolactona) por lo que el riesgo de aumento de esta en el torrente sanguineo es practicamente nulo (más o menos la desviación estandar del estudio).

Por último las presentaciones y precios de las mismas, que siempre es interesante de saber por parte de los veterinarios, es que se comercializaran en principio tres presentaciónes. PRILACTONE 10mg, 40mg y 80mg (30 comprimidos ranurados en 4 y con sabor a carne, cada presentación). Teniendo encuenta la dosis (2mg/kg día) nos sale que la presentación más pequeña sera capaz de tratar a animales desde el kilo de peso (1/2 comprimido), hasta 15 kilos de peso (3 comprimidos).

Los precios que nos han dado a Vet&Pet uno de los comerciales del producto son los siguientes:

Prilactone 10 mg - 8,38 €

Prilactone 40 mg - 12,34 €

Prilactone 80 mg - 24 €

Precio de venta al veterinario.

Esperamos que esta información os sirva a todos los que aun no mandabais espironolactona y a los que ya mandabais el aldactone de humana, para convercerlos de la eficacia, seguridad y beneficio de su uso en nuestras Insuficiencias Cardiacas Congestivas.

Alexis J. Santana González Col.829

Imagenes pertenecientes al panfleto informativo de PRILACTONE, CEVA SENTÉ ANIMALE (web)

La hiperpotasemia y nuestro amigo el electrocardiograma

La hiperpotasemia (o hipercaliemia) consiste en una elevada concentración de potasio en el torrente sanguineo.

Entre el diagnostico diferencial de enfermedades que cursan con un aumento del potasio debemos incluir:

Enfermedad de Addison (Hipoadrenocorticismo)

Insuficiencia renal (o rotura de vegiga de la orina)

Tambien la administración de algunos farmacos, tales como diureticos ahorradores de potasio (espironolactona), Inhibidores de la ECA, o algunos antiinflamatorios que causan hipoaldosteronismo.

Tambien la ingesta elevada de potasio, por complejos nutricionales, o por ingesta disminuida de Sodio (como es en el caso de las dietas de eliminación de sodio en pacientes cardiopatas, que son pacientes que por su tratamiento iECA, inhibidores de la aldosterona y dieta restringida en sodio, tienden a ser hiperpotasemicos).

Tambien existen otras tantas enfermedades o problemas que pueden dar un aumento de potasio a nivel sanguineo, pero en este post no profundizaremos mas en ello.

Tal como indica el titulo de este post un electrocardiograma puede ser de gran ayuda a la hora de controlar a pacientes cuyos niveles de potasio, por alguna de estas causas, tenga un nivel de potasio elevado. Si bien nunca sustituirá la medición sanguinea de este, el ECG intrahospitalario o en la propia consulta clínica puede servirnos a groso modo de ayuda vital.

De este modo clasificaremos el rango de potasio serico, en tres categorias, en función de las anormalidades que observemos en el electrocardiograma. Sobra decir que el potasio tiene un efecto de depresión y disminución de la conducción a nivel cardiaco.

HIPERPOTASEMIA LEVE (niveles de potasio de 5,5 a 6,5)

Las dos primeras alteraciones que podemos observar en un paciente con sospechas de hiperpotasemia, cuando esta sea de caracter leve son la bradicardia (una disminución de la frecuencia cardiaca) y la presencia de T picudas. Debemos de recordar que cuando realizamos un electrocardiograma en nuestra clínica el animal siempre se encuentra en un ambiente extraño y se suele encontrar nervioso, por lo que la frecuencia cardiaca deberia ser elevada, un animal con frecuencia cardiaca baja o en el margen bajo, dentro de una clínica veterinaria en estado de alerta, significará que en su casa su frecuencia cardiaca es mucho mas baja, por tanto debemos sospechar de bradicardia.

Por supuesto estas dos modificaciones por lo general son tan leves que nos pueden pasar desapercibidas, pero es de interes que valoremos con suma precisión el intervalo Q-T (recordar que este intervalo se modifica acortandose con frecuencias cardiacas altas, y alargandose en caso de bradicardias).

HIPERPOTASEMIA MODERADA (niveles de potasio de 6,5 a 7,5)

En este rango de valor de potasio comienzan a aparecer las modificaciones a nivel del complejo QRS. Estas modificaciones se observaran principalmente en dos valores del QRS, un ensanchamiento del complejo de QRS, y una disminución de la onda R. Por supuesto los signos que observabamos en la hiperpotasemia leve se siguen presentando, por lo que la apariencia del electrocardiograma en estos momento suele ser bastante mas alterada, por lo que ya no pasa tan desapercibida.

HIPERPOTASEMIA GRAVE (niveles de potasio superiores a 7,5)

Las modificaciones en la conducción de un animal con estos niveles de potasio en sangre son claramente manifiestas. Se presenta una severa bradicardia, desaparecen las ondas P debido al retraso en la conducción del estimulo electrico por las auriculas. Esta desaparición de la onda P, no nos debe llevar erroneamente a pensar que estamos ante una fibrilación auricular, pues las demas modificaciones electricas nos destacaran que se trata de hiperpotasemia.

Tambien se siguen aumentando en duración los complejos QRS (existen libros que relacionan la concentración de potasio directamente con la duración del complejo QRS), se sigue prolongando el intervalo Q-T (con su consecuente y relacionada bradicardia), y por último tambien puede existir una ligera variación en el intervalo R-R aunque de manera general suele ser constante.

Cuando se presenta una modificación del segmento S-T, entramos en rangos de hiperpotasemia de entorno a 13 mEq/L), y es con niveles cercanos a este valor cuando corremos el riesgo de que se produzca una asistolia ventricular.

- En la imagen adjunta podemos observar una derivación II con una sensibilidad de 2mm/mV y velocidad de 50mm/sg, de un perro con hiperpotasemia por Addison. Observese:

- A: Bradicardia, disminución de la frecuencia cardiaca, con un aumento tambien del intervalo Q-T.

-B: Ausencia de ondas P

-C: Disminución del voltaje de la onda R.

-D: Aumento del voltaje de la onda T.

Este seria un ejemplo caracteristico de hiperpotasemia grave (superior a 7,5 mEq/L, pero sin llegar a ser de 13 mEq/L, pues no existe aun modificación del segmento S-T).

Alexis Jose Santana González Col.829

Analgesia al día, nueva revista online de Esteve

Laboratorios Esteve acaba de lanzar una nueva publicación online, a modo de boletin mensual Esteve enfoca su nueva publicación hacia las novedades en medicina humana y veterinaria sobre analgesia.

Para poder acceder a ella, debido a que es un boletin de uso profesional os debeis regitrar, y dicho registro solo es válido para profesionales del sector sanitario (medicina, enfermeria, farmaceutica, veterinaria, etc...) tras lo cual podreis acceder y recibir el boletin via email.

En el primer numero trata algunos temas interesantisimos, y muchos de ellos con su vinculo propio hacia la web que informa del caso, aprovechamos la presencia de estos vinculos para vincular desde Vet&Pet dos vinculos que nos parecen de sumo interes. Tanto si sois profesionales que no quereis registraros (sin duda os recomiendo que lo hagais porque vale la pena) o como a buen seguro es el caso, muchos que no sois profesionales del sector pero quereis saber tanto o mas que los mismos (nuestro público principal).

Los temas que más nos interesan de este primer boletin son:

La vitamina D alivia el dolor de los diabéticos (vinculo aquí)

La diabetes duplica el riesgo de artritis (vinculo aquí)

Ambos textos son de medicina humana, pero sobre un tema de muchisimo interes en veterinaria, donde la incidencia es cada vez mas alta (en muchos casos relacionado con la alta tasa de obesidad incipiente en nuestras mascotas).

Así bien lo dicho, esperamos que el boletin mensual de Esteve sea del agrado de todos los compañeros que visitan este blog, y a los que no podais o querais acceder iremos colgando los articulos que a título personal sean más interesantes.

Sarna Sarcoptica visión a microscopia óptica

Visión de sarna sarcoptia con sistema de microscopia óptica (40x).

El raspado como para todo este tipo de diagnostico se realizo en las zonas de heridas mas recientes, la profundidad del raspado debe de ser profunda, para poder diagnosticar demodex en el caso de coexistir. Una pregunta a realizar siempre al propietario es la existencia o no de purito (pico y rascado por parte del animal) que suele ser intenso en este tipo de parasito, a diferencia del otro gran tipo de sarna (demodex) en la cual o no existe o de existir es mas bien debido a la existencia de infecciones secundarias, mas que al propio parasito en si.

En este tipo de parasito el tratamiento suele ser bastante efectivo y la mayor problematica que presenta es su alta tasa de infección entre perros e incluso su potencial zoonotico (de infección a humanos).

Una pauta de tratamiento muy al uso actualmente es la aplicación de selamectina Stronghold (selamectina) y baños de amitraz. Por supuesto, como en el caso de la sarna demodex tambien debe de valorarse la aplicación de baños y antibioticos en caso necesario (generalmente se requieren en caso de existir una infección secundaria).