Mi perro orina sangre (hematuria)

La hematuria se define como la presencia de sangre en la orina, una afectación frecuente en la medicina veterinaria. La hematuria no es una enfermedad en sí, sino que es un signo clínico normalmente asociado a una enfermedad del tracto urinario.

Como es muy común la presencia de hematuria en diferentes enfermedades se necesita de un protocolo ordenado para poder llegar a un diagnóstico correcto.

En primer lugar, una buena anamnesis puede ayudar a determinar el origen de la hematuria. Conocer el momento de la micción en el que aparece la hematuria puede servir para diferenciar de lesiones hemorrágicas en uretra o próstata en machos o en vagina o útero en hembras en el caso de que la hematuria sea más intensa al inicio de la micción o por el contrario si la sangre aparece al final de la micción puede deberse a lesiones localizadas dentro de la vejiga. Por otro lado, la aparición de sangre durante toda la micción puede corresponderse a una enfermedad vesical generalizada, coagulopatías, una enfermedad prostática grave una enfermedad uretral proximal. Por otra parte también es importante determinar si el paciente presenta disuria, es decir micción dolorosa con incompleta expulsión de la orina. 

EXAMEN FÍSICO:

Una vez recogida una buena historia clínica, se procede a efectuar un examen físico completo. Hay que evaluar el tamaño de los riñones, de la vejiga y la presencia o ausencia de dolor. Además se debe prestar atención a la inspección de los genitales y del orificio uretral y por palpación rectal se debe examinar la uretra pelviana así como la próstata para determinar si hay aumento o  no de tamaño. 

Por otra parte si se observan petequias, equimosis o hematomas durante la exploración física se sospechará de una coagulopatía sistémica. Si no hay signos de ésta se procederá al análisis de una muestra de orina, la cual puede obtenerse por micción espontánea o por cistocentesis, que es una técnica que permite obtener una muestra de orina directamente de la vejiga de forma totalmente esteril. 

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

El análisis mediante la tira reactiva permite confirmar la presencia de sangre, de leucocitos (los cuales indicarían un proceso inflamatorio o infeccioso) y de proteinuria, además de obtener el valor del pH y la densidad de la orina.  Por otra parte, la observación del sedimento será de utilidad para identificar la presencia de cristales en la orina. En caso de observar leucocitos, se procedería a realizar un cultivo de orina para valorar que microorganismo está causando la infección y saber cuál es el antibiótico más adecuado para eliminarla. 

Otro método de exploración es la ecografía abdominal, la cual se realizaría si en la exploración física se ha palpado estructuras anormales o si se observan cristales en el sedimento de orina. La cristaluria en los perros indica un aumento del riesgo de formación de cálculos, por ello la importancia de realizar una ecografía para valorar la presencia de cálculos en los riñones, en la vejiga, además de la detección de masas. En este último caso, puede ser necesario realizar una biopsia para tener un diagnóstico definitivo. 

TRATAMIENTO:

Por último, el tratamiento dependerá de la enfermedad o problemas asociados que estén causando la hematuria. La cirugía puede estar indicada en casos de cálculos, neoplasias y heridas traumáticas en el tracto urinario. Puede ser necesario transfusiones sanguíneas, si hay una disminución severa del número de glóbulos rojos. Se puede requerir el uso de fluidoterapia para tratar la deshidratación o usarse antibióticos si solo se trata de una infección del tracto urinario. En cuanto a la urolitiasis o insuficiencia renal puede requerir modificación de la dieta para prevenir una recaída.

Es importante recordar que la hematuria es un signo clínico que se manifiesta por un proceso patológico y que el cese de ésta no significa la curación o desaparición del problema y por ello se debe investigar la causa que la está ocasionando. 

CAUSAS PRINCIPALES DE HEMATURIA:

RIÑONES:  

Cálculos

Nefritis

Enfermedad renal quística

Infección

Traumatismo

Neoplasias

PRÓSTATA:

Hiperplasia prostática benigna

Prostatitis bacteriana

Neoplasia

VEJIGA:

Cálculos

Cistitis

Neoplasia

Traumatismo

URETRA:

Cálculos

Uretritis

SISTÉMICOS:

Coagulopatías

Ithaysa Medina Vega. Veterinaria Albea Veterinarios. 

La orina color rojizo o marron son consideradas hematúricas.

Las masas en vejiga de la orina son otra causa de hematuria frecuente.

Los cálculos uretrales son una de las principales causas de hematuria y disuria (dificultad para orinar) en pacientes caninos.

#NoSinEvidencia Vet&Pet se une a la causa contra las pseudociencias.

MANIFIESTO

La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.
Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.
Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.
Por lo tanto, solicitamos:

1. Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?.
2. Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
3. Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
4. Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.

Signo de Branham post cierre DAP

Durante el cierre quirúrgico del Ductus Arterioso Persistente, se debe tener especial cuidado en el anudado de las suturas de forma lenta, primero la del lado aórtico y posteriormente la del lado pulmonar, pues en su cierre se producirá en conocido como Signo de Branham o mas concretamente Signo de NICOLADINI-BRANHAM. El cual consiste en una disminución de la frecuencia cardiaca (bradicardia) al ocluir la comunicación arterio-venosa. Esta normalmente no reviste de gravedad, pero en caso necesario puede requerirse la descompresión del ductus para proceder a su cierre de forma más lentamente.

Grabación en primera persona para formación.

Desde hace unos años Albea Veterinarios participa en la formación de nuevos compañeros veterinarios y auxiliares. Inicialmente como una apuesta personal de sus fundadores, dicha formación empezo poco a poco a tomar cuerpo en forma de estancias programadas, tutorizadas, con charlas, casos clínicos y mucha mucha práctica. Fruto de ello hemos querido que todos nuestros alumnos (principalmente veterinarios clínicos) aprendan de nuestra mano las técnicas convencionales (aunque no todo el mundo las realice) y las más vanguardistas (como el uso de endocortadora, técnicas de omentalización de tórax, uso de técnicas minimamente invasivas en colaboración con el CVMIC).
Por desgracia, no siempre estas cirugias pioneras coincidian con las estancias o periodo de formación de nuestros pupilos, por lo que pensamos e ideamos esta forma tan vanguardista de formar. A partir de ahora todas nuestras cirugías importantes serán grabadas con una cámara Gopro Hero3, en HD gran angular y las mejores de las explicaciones (la voz en directo de nuestro cardiólogo Alexis Santana, explicando todos los detalles).

Este cd se distribuirá gratuitamente a todos los alumnos que accedan a nuestro programa de formación de forma personal o por medio de las farmacéuticas con las que colaboramos en formar compañeros de toda España.

Gracias a todos por seguirnos!!!!

Humanstar 150 Albea Veterinarios.

Así de espectacular es el nuevo sistema robotizado de la máquina analizadora de bioquimica de Albea Veterinarios.

Caso clínico de FILARIA CON SINDROME DE VENA CAVA en la web de CMV (www.cvm.es)

La web de CVM, empresa dedicada a los productos de diagnóstico veterinario, y que cuenta en su cartera de distribución con tecnologia como ZONARE o ABAXIS, publica a nivel nacional una serie de casos clínicos de diversos centros y profesionales de referencia. Entre ellos escriben asiduamente Hernan Fominaya, Andrés Montesinos, Marisa Palmero, Cesar Brezos o Susana Serrano. Por ello es un honor que publiquen un caso clínico de nuestro centro Albea Veterinarios.

En esta ocasión el autor del caso es Alexis Santana González, encargado del servicio de Cardiologia de Albea Veterinarios, y el título del caso es bien sencillo, Síndrome de Vena Cava en paciente con filariosis, la temida enfermedad del gusano del corazón.


Muchas gracias a todos y disfruten de su lectura.

Puedes ver el artículo al completo en este link (AQUI)

Mitos de la quimioterapia veterinaria

Uno de los principales problemas con el que nos encontramos, como profesionales de la medicina veterinaria, en la clínica diaria es el gran número de mitos y malas creencias que tienen los propietarios sobre algunos tratamiento. Sin duda, uno de los que mas mala fama tiene son los tratamientos farmacológicos frente a las neoplasias. La comúnmente conocida como quimioterapia genera temor con solo pronunciarla.

Muchos de estos mitos son fruto de la imagen que viene asociada de los tratamiento de humana, sin embargo, los conceptos, dosis, tratamientos y posibilidades son diferentes.

Si quieres saber más sobre aprovecha que nuestra compañera Raquel Garcia Rodriguez, acaba de publicar este interesantísimo artículo en la REVISTA LA SALUD.

Puedes hacer uso de estas páginas en tu centro veterinario o en tus explicaciones, hemos intentado que sean lo mas didácticas posibles.


Muchas gracias a todos.