Veterinaria de calidad donde quiera que vayas.

En un sector como el veterinario, donde las especialidades se empiezan a establecer y donde hasta hace bien poco los "todologos". Esos veterinarios que son cardiologos, traumatologos, endocrinologos, neurologos y un largo etcetera todo en uno, campaban a sus anchas. El tener una opinión de un verdadero especialista, un autentico amante e interesado de su especialidad, al día de los últimos estudios, con formación continuada, material especifico y buen servicio. Era una autentica complicación.

Desde Vet&Pet nos hemos esforzado desde un principio en fomentar esta especialización desde el blog y en formarnos continuamente. Cardiologia, Medicina Interna y Felina son las dedicaciones de nuestros veterinarios.

Actualmente ademas nos relacionamos con una serie de compañeros a los que desde este post queremos agradecer su apoyo, su buen hacer y recomendarles encarecidamente si teneis algún paciente de su especialidad y vivis cerca de su zona de actuación.




LISTA (actualizada a día 15 de Julio de 2013):

Cardiologia:

LAS PALMAS DE GRAN CANARIA: Albea Veterinarios (http://www.albeaveterinarios.com/). Alexis J. Santana González. 671675061 / 928262820

LAS PALMAS DE GRAN CANARIA: Holtervet (cardiologia profesional para veterinarios). (http://www.holtervet.com/) . Alexis J. Santana González, Nuria Hernandez Lopez. 928262820.

VALENCIA: Cardio VETERINARIA (www.cardioveterinaria.com/) . Tarsicio Marco Valero 646539643

GALICIA: Imacardio (http://www.imacardio.com/). Alvaro Lamas Olivera 682615656.

MADRID: Clínica Veterinaria Manzanares. (http://cardiologiaveterinaria.blogspot.com/) . Juan Carlos Jiménez de la Puerta. 913656258.

TENERIFE: Clínica Veterinaria LA GRANJA. (www.facebook.com/#!/centroveterinariolagranja?sk=info) . Carlos Losada Mestre. 922214414.





Oftalmologia:

LAS PALMAS DE GRAN CANARIA: Oftalvet (http://www.oftalvet.net/) Mónica De León Vera. 639607213

SANTA CRUZ DE TENERIFE: Oftalmovetudiz (http://www.oftalmovetudiz.blogspot.com/) Raquel Udiz. 657 660049



Exoticos:

MADRID: Hospital Veterinario Delicias. http://www.cmvdelicias.com/ Miguel Perez González.



Dermatologia:

LAS PALMAS DE GRAN CANARIA: C.V Huellas. Sonia Peinado Ruiz. clinicaveterinariahuellas@hotmail.es



Neurologia:

LAS PALMAS DE GRAN CANARIA: Neuropet (http://www.neuropets.es/). Juan Jesús Sanchez Nuez. 630 050 232



Neonatologia y reproducción:

LAS PALMAS DE GRAN CANARIA: Clinica Veterinaria Cania (https://www.facebook.com/cania.veterinarios). Melania y Carla. 928 70 14 57



Cirugia Minimamente Invasiva (endoscopia):

LAS PALMAS DE GRAN CANARIA: Centro veterinario de Minima Invasión Canarias. (https://www.cvmic.es). Diego Casas (endoscopia) e Isabel Montenegro (anestesia). 928 91 20 64




Iremos incorporando poco a poco las actualizaciónes.

No dudeis en contactar con ellos, son profesionales y competentes. Desde Vet&Pet los recomendamos.

Cuando la filaria decide acabar con su huesped, SINDROME DE LA VENA CAVA.

A raíz del vídeo de acceso yugular derecho para la resolución del síndrome de la vena vana producido por la filariosis nos han preguntado como se diagnostica dicho síndrome en perros con filariosis y que diferencia existe entre síndrome de la vena cava y una filariosis muy avanzada.

Vamos a empezar denominando para así poder entender mejor que es el Síndrome de la Vena Cava.

Como síndrome es un conjunto de síntomas ocasionados en este caso por el acumulo de parásitos de Dirofilaria Inmitis (en el caso de Canarias) en aurícula derecha, ventrículo derecho y venas cava.

Aunque inicialmente la filariosis se clasifica en 3 estadios en función de su gravedad, el síndrome de la vena cava es considerados por algunos autores como grado 4, y por otros como una complicación del grado 3. Se da principalmente en zonas endémicas del parásito, tales como Gran Canaria, y generalmente en primavera verano. La epidemiologia nos indica que suelen ser machos jóvenes que han recibido una alta carga parasitaria el año anterior los que mas suelen sufrir de esta enfermedad. Aunque también se ve bastante en perro adultos que no han tomado nunca preventivos.

De forma normal el síndrome de la vena cava se produce cuando los adultos de filaria "migran" desde la arteria pulmonar hacia ventrículo derecho. Aunque migración se entiende como movimiento activo del parásito y aunque este es capaz de moverse, en el caso de esta migración no existe un desplazamiento activo por parte del parásito, sino que por causas aun no bien entendidas (se cree que hipotensión pulmonar, hipoperfusión pulmonar) cae hacia el ventrículo derecho. Una vez los adultos llegan al ventrículo derecho el paso hacia aurícula derecha es sencillo gracias al apoyo de las estructuras que conforman la válvula auriculoventricular derecha (tricúspide).

El síndrome es consecuencia de la presencia de estos parásitos en medio del orificio que conforma la válvula tricúspide, lo cual impide el buen funcionamiento de está y ocasiona una severisima regurgitación tricuspidea. Esta regurgitación impide que la sangre durante la sístole sea enviada al circuito pulmonar. Si a eso le sumamos que en los perros con filariosis suele existir un estado asociado de hipertensión pulmonar, tenemos por resultado una disminución en la llegada de sangre al circuito cardiaco izquierdo, y por tanto una disminución del flujo de salida del ventrículo izquierdo. Manifestándose en este momento signos de bajo gasto cardiaco (mucosas pálidas, deficit de pulso femoral, insuficiencia pre-renal, intolerancia al ejercicio, sincopes).

Los parásitos impidiendo el cierre de la válvula tricúspide y la altísima regurgitación que se presenta hacen rápidamente aparezcan los signos de insuficiencia cardiaca congestiva derecha, debido al acumulo de sangre en el circuito de entrada al atrio derecho.

Otra patología asociada a este síndrome y que sin duda también empeora la esperanza de vida del paciente es la eritrolisis que se produce con su consecuente hemoglobinuria. Aunque aun existen dudas sobre su causa, se piensa se produce por el paso de los glóbulos rojos entre los adultos alojados en la válvula tricúspide. Estos glóbulos rojos tiene que pasar por una zona de alta presión (recordemos que la válvula tricúspide se encuentra llena de parásitos adultos obliterandola y pasando por ella entre sístole y diástole) y sufren lisis. Esta lisis puede ocasionar también Coagulación Intravascular Diseminada (CID), por activación de la cascada de coagulación por rotura de eritrocitos.

Como dato interesante el síndrome al completo, incluyendo la lisis de eritrocitos con hemoglobinuria, CID y ICC de derecha se han podido reproducir en perros de experimentación, tras inocular gran cantidad de filamentos de silicona en cavidades derecha.

Ahora bien, ¿Que signos externos observaremos?, principalmente signos de bajo gasto cardiaco como bien hemos explicado en la patogenia de este síndrome. Es decir, mucosas pálidas, pulso femoral hipocinetico.

También indicios de ICC derecha, ascitis, hipertensión portal.

Auscultación de murmullo diastólico y galope diastólico, por la presencia de los parásitos entre las valvas de la tricúspide.

Por supuesto la ecocardiografia es la herramienta diagnóstica, y puedes ver ejemplos de un paciente en nuestro centro veterinario (aquí vídeo1) y (aquí vídeo2). En ambos podéis ver como el volumen interior tanto de ventrículo derecho como aurícula se ven invadidos por numerosos parasitos. Estos se encuentran atravesando el orificio de la válvula tricúspide impidiendo el cierre de esta y ocasionando la regurgitación que anteriormente describimos.

Alexis J. Santana González. DVM. Col829.

Acceso yugular derecha para resolución sindrome de la vena cava.

Cirugía realizada en Albea Veterinarios para acceso mediante incisión en yugular derecha canina, para resolución de síndrome de la vena cava. Extracción de parasitos de filaria mediante forceps aligator.

Sarna Demodex, nuevos tratamiento

En Albea Veterinarios llevamos tres años aplicando un nuevo tratamiento frente a la Demodex Canis, enfermedad mas que emergente, consolidada en la población de muchas de nuestras mascotas.

La enfermedad es ocasionada por un parasito, el Demodex Canis, que se adquiere por contagio materno durante los 3 primeros días de vida. A diferencia de otras "sarnas" no existe posibilidad de contagio horizontal ni de zoonosis.

El mayor problema es la reaparición de los signos en estados de inmunosupresión. En los cuales el parasito crece y manifiesta los signos externos de zonas alopesicas sin prúrito.

La terapia años atras consistia en baños con soluciones en base de petroleo y en cieras ocasiones la mejoria de las infecciones bacterianas. Posteriormente se comenzo con el tratamiento via oral con Ivermectina, conjunta o no a baños con sustancias ectoparatisidas (tales como Ectodex solución).

En la actualidad, y desde hace tres años en Albea Veterinarios hemos comprobado en cientos de casos la pronta recuperación y casi nulas recaidas con un nuevo protocolo.

Las mejorias son tan rapidas, que en lugar de raspados de control (los que nos dictaran cuando acabar con la terapia, cuando se presentan dos negativos seguidos) en lugar de mensualmente, o quincenalmente, los debemos establecer semanalmente.

Recientemente nos encontramos realizando una revision de los casos para presentarlos en formato de estadistica para que comprobeis la velocidad de recuperación.

Si eres un profesional veterinario y deseas saber nuestro protocolo ponte en contacto con nosotros, evitamos colgar dicho protocolo en la web para evitar tratamientos por parte de no profesionales de la medicina veterinaria.

En las fotos podreis observar un caso grave de sarna demodex, y su completa resolución en menos de dos meses desde el diagnostico. El caso anteriormente habia sido tratado con terapia convencional sin respuesta al tratamiento.

Muchas gracias. Un saludo.

Alexis J. Santana González. DVM. Col.829

Insuficiencia Renal, ¿¿pre, post o renal??

Tenemos claro que lo es una insuficiencia renal crónica y aguda. Tenemos claro la importancia de una buena analitica sanguinea para su diagnóstico. Y cada vez más tenemos claro que ademas hay que mirar una completa analitica sanguinea, medición de presión arterial y ecografia. No se puede llegar a una buena resolución del caso sin realizar pruebas correctamente.

Uno de los primeros problemas que nos podemos encontrar, antes de realizar otro tipo de pruebas, cuando hemos realizado esa analitica de sangre y vemos el BUN (nitrogeno ureico en sangre) y CREATININA elevados, es. ¿Que tipo de insuficiencia renal tengo delante?.

Muchas veces por los signos clínicos podemos tener una idea... un gato obstruido con un bun y creatinina altos tiene todas las papeletas para tener una IRC postrenal. Un perro cardiopata con una fracción de acortamiento y volumen de eyección disminuido tiene mucho para que sea una insuficiencia pre-renal.

Sin embargo no podemos dejar el diagnostico al azar, tenemos que realizar pruebas. Aunque inicialmente existe una forma muy sencilla de tener mas datos sobre si la insuficiencia es prerenal o renal... Es el cálculo, del ratio UREA /CREA. Este cálculo se realiza con los valores que ya tenemos gracias a esa primera analitica, y solo requiere seguir un simple proceso de formulación y tener una calculadora a mano.

Veamos como se realiza y su significado:

Primeramente debemos conocer que la formula que tenemos que realizar es simple... vamos a realizar una división entre la..


UREA (mmol/l) / CREATININA (micromol/l).....


El primer problema que se suele encontrar es que los valores que nos da nuestra maquina de analíticas no se encuentra en mmol ni en micromoles... pero se pueden hacer las conversiones sencillamente siguiente las siguientes reglas.

Pasar de CREATININA en md/dl a micromol/l ..... multiplicar por 88,4

Pasar de BUN (mg/dl) a UREA (mmol/l) multiplicar por 0,36


Por tanto una vez que hayamos pasado el BUN a UREA (a no ser que nuestro analizador ya nos lo de en UREA mmol/l que también puede ser), y también la CREATININA a micromoles/l, dividimos estos valores y nos saldrá un resultado.

Si el valor es superior a 0,08... nos indicara claramente que la azotemia es PRERENAL, de la misma forma que también una densidad urinaria (en análisis de orina por refractómetro) mayor de 1025 (1030).

Si el valor obtenido del RATIO (UREA /CREA) es igual o inferior a 0,08 nos indicara que existe una azotemia RENAL, al igual que también lo indicaría una densidad urinaria baja (de entorno a 1012, cuando existen 3/4 partes de las nefronas alteradas).

Y sabiendo esto nuestro diagnostico diferencial será mucho mas acertado, y por tanto las pruebas diagnósticas a realizar también puede que sean diferentes.



Alexis J. Santana González. DVM. Col 829

Porqué no cortarles las uñas al gato

Aqui unas pequeñas indicaciones que desde el grupo de GEMFE (Grupo de Especialistas en Medicina Felina Español) del colectivo AVEPA. Nos hacen llegar.

Para que antes de realizar la cirugia de orniquectomia (delantera o total) sepais lo que opinan los verdaderos especialistas al respecto.

Prolapso Rectal

Como su nombre indica consiste en la salida de una porción o totalidad del recto a traves del esfínter anal.

Como primera opción debe ser siempre la reintroducción y mantenimiento del recto. Por lo que primeramente antes un animal que venga a consulta con una situación similar, tras valorar estado de salud se debe sedar e intentar reintroducir.

En caso que la reintroducción sea imposible, se optará por la intervención quirúrgica.

Aunque la técnica en si puede ser observada en los libros, bajo mi punto de vista los puntos importantes a considerar son los siguientes:

Primero en la técnica de muchos libros pone introducir una sonda uretras en el canal anal para cuando se vayan a pasar las suturas de posición (las que evitan que una vez cortado el recto saliente se introduzca este a través del ano y lo perdamos con su consecuente problema quirúrgico). Sin embargo observamos que introduciendo algo mas consistente que una sonda uretral el paso de la aguja alrededor de este es mas sencillo, por lo podemos usar una jeringa de insulina (sin embolo y sin aguja).

El siguiente paso es pasar las suturas por todo el espesor del tejido prolapsado de tal forma que cuando cortemos, nos quedemos con ambas porciones exteriorizadas (recto y colon / recto y recto). Recomendamos poner 3 o 4 suturas, a las 12, 4 y 7 o una en cada punto cardinal.

Una vez cortemos el recto prolapsado, debemos suturar ambos tejidos recordando las consideraciones básicas a la hora de suturar vísceras huecas, pero teniendo en consideración que será imposible realizar una sutura de reinversión.

Colgamos algunas imágenes de una reciente intervención.