viernes, 25 de julio de 2008

El perrito cardiópata


Siguiendo con nuestra máxima de informar al propietario en todo momento. Colgamos en esta ocasión una pequeña explicación elaborada por nuestro centro veterinario (Albea Veterinarios) para todos los propietarios con mascotas diagnosticadas de alteraciones cardiaca. Es una información generalista y que solo intentar explicar brevemente y de un modo cercano los problemas, dudas y precauciones a tener en cuenta con nuestra mascota cardiópata.

Aquí os dejo el texto íntegro, próximamente además colgaremos en su versión lista para imprimir.


EL PERRO CARDIÓPATA:

Con el aumento de la edad de vida de nuestras mascotas cada vez es más común la aparición de signos cardiovasculares asociados a la entrada de nuestro animal en la etapa geriátrica.
El envejecimiento natural de todas las células y con ellas las funciones de sus órganos se hace manifiesto con el paso de los años, y llegado el momento pueden comenzar a parecer diferentes síntomas asociados a estos. En particular los signos cardiovasculares son de los que mayor número de consultas generan en la clínica diaria.
Los problemas cardiovasculares son variados y sin duda nos llevaría mucho tiempo el enumerarlos todos y cada uno, además cada uno presenta su sintomatología, y terapéutica asociada. Sin duda, ante cualquier sospecha lo mejor es siempre consultar con sus veterinarios. Sin embargo, en términos generales podemos decir que la edad produce una serie de modificaciones que en particular en el sistema cardiovascular produce las siguientes alteraciones:

- Aumento del deposito de lipofuscina a nivel de las células (cardiacas, hepáticas, etc…) lo cual produce a nivel cardiaco una modificación en la contractibilidad del músculo cardiaco (miocardio) y alteraciones a nivel de la conducción eléctrica del sistema intrínseco cardiaco.

- Aumento de la hipertensión arterial por rigidez vascular, del mismo modo también aumentan las posibilidades de aneurismas vasculares.

- A nivel renal se ve comprometida la capacidad de retención del sodio y de concentrar la orina, lo que favorece la activación de un sistema neurohormonal que puede empeorar la cascada de síntomas cardiacos, este sistema ha sido estudiado en múltiples ocasiones y existe muchísima información al respecto, su nombre es eje renina-angiotensina-aldosterona.

- A nivel sanguíneo se produce una alteración en la capacidad de intercambio de oxigeno por dióxido de carbono en el tejido pulmonar, a favor del dióxido de carbono, a lo que si sumamos una disminución de la hemoglobina eritrocitaria nos da como resultado una peor capacidad de intercambio gaseoso. Además los eritrocitos (glóbulos rojos) se hacen más frágiles y su capacidad de renovación se ve disminuida.

Todos estos procesos como se puede observar hacen que el sistema cardiovascular tenga que compensarse mediante sus mecanismos naturales, estos son muy efectivos, pero llegado el momento se desequilibran y se produce lo que se llama Insuficiencia Cardiaca. Como el propio nombre indica es la incapacidad del corazón para cumplir sus tareas. Esta insuficiencia como todas las enfermedades suele presentarse inicialmente como una forma “suave” la cual si no se ponen medios al respecto va derivando en un mayor número de problemas y síntomas los cuales en su peor momento pueden originar la muerte del animal por la incapacidad del sistema cardiovascular para oxigenar el organismo.

¿QUE HAGO COMO PROPIETARIO? :

Como propietario de un animal con problemas cardiovasculares debe siempre tener en cuenta que todos los tratamientos aplicados a día de hoy por su veterinario luchan por evitar que el avance de esta enfermedad. Además evitan la aparición de los síntomas y mejoran el estado vital del animal. Es por tanto que debe saber que el tratamiento es de por vida, y debe ser estricto en la pauta de revisiones que su veterinario le encomiende. El que el tratamiento sea de por vida no significa que sea siempre el mismo, ya que se deben de ir ajustando en función del avance o estado de la enfermedad, los síntomas presentes en cada momento y muchas más variables.
En el mismo nivel de importancia que el tratamiento farmacológico propiamente dicho también se encuentra el dotar a su animal de una dieta adecuada. Aunque la dieta, particularmente la restricción de sodio será valorada por sus veterinarios en función del momento de la insuficiencia que nos atañe, debe considerar a modo de resumen que debe evitar los siguientes grupos de alimentos:

- Lácteos (yogures, leche, quesos, postres lácteos)
- Grasas saturadas (del tipo cárnicas, subproductos de la carne)
- Grasas hidrogenadas (del tipo de grasas presentes en la margarina o productos de bollería)
- Excesos de sal (la restricción de sodio es importante, aunque nunca debe ser completa, los veterinarios marcaran la pauta de presencia de sal en los alimentos)

También es importante que sepa que existen dietas en el mercado especialmente pensadas para cada momento de la patología cardiaca, de este modo podemos optar por una dieta tipo senior, o por una dieta de cardiópata propiamente dicha.
Por último también es importante la realización de ejercicio moderado. El ejercicio en todas las fases de la vida del animal es importante. Aunque en pacientes con alteraciones cardiacas se debe de controlar de forma correcta, no se pueden realizar grandes esfuerzos y no deben de realizarse bajo situaciones que puedan comprometer al animal (por ejemplo bajo un sol intenso, en condiciones no adecuadas, o durante mucho tiempo). Pero siempre debemos de darle un cierto nivel de actividad a nuestra mascota, nuevamente tus veterinarios serán los que de mejor forma pueden indicarte el tipo de ejercicio que puede realizar su compañero/a.

¿QUE CUESTIONES DEBO VIGILAR?

Sin duda su mascota tiene que seguir haciendo una vida normal, justamente la medicina veterinaria lucha por conseguir la mejor calidad de vida de nuestros animales y en esta situación no es diferente. Nuestra mascota debe de seguir con su vida pero con una serie de condiciones las cuales modificaremos, tales como, la dieta, el tratamiento y algunas cuestiones diarias. Todo lo demás debe de seguir como hasta ahora, es decir, con sus vacunas, su protocolo de desparasitación (haciendo mas hincapié si cabe en la prevención de filaria), sus juegos y su vida diaria en su compañía.
Sin embargo es importante que conozca los indicativos de que algo no va como debiera, para que en caso de aparición pueda consultar con su veterinario. Estos signos son variados, pero por lo general podemos ver:
Toses nocturnas, o incluso asociadas a momentos estresantes.
Disnea (asfixia) tras realización de ejercicios.
Aumento del tamaño de la barriga, bien por acúmulo de grasas o por cuestiones hemodinámicas.
Observar que en general nuestra mascota está más cansada.
Ver periodos de alteraciones del estado de conciencia, tal como observarla mirando fijamente a un sitio, ver que no responde a nuestras llamadas o aullidos y ladridos sin causa aparente.
No quiere caminar, o le cuesta más de la cuenta, como por ejemplo cuando hacemos paseos tiende a sentarse a cada poco que camina.

Todos estos signos deben ser puestos en conocimiento de su veterinario.
Esperamos que este texto le haya sido de su agrado y deseamos poner en su conocimiento nuestro blog veterinario con más información al respecto (http://www.vetandpet.blogspot.com/). Reciba un cordial saludo.



Alexis J. Santana González Col.829

jueves, 19 de junio de 2008

Curso gratuito de novedades en ICC

Desde el grupo asis, grupo editor de la famosa revista Argos, revista muy consultada por los veterinarios de clínica de pequeños animales, se acaba de anunciar tres futuras fechas para una serie de cursos Online, completamente gratuitos sobre novedades en insuficiencia cardiaca congestiva.

Este curso será dirigido por Joaquin Bernal director de Cardiovet. Y tendrá como objetivo el mejorar y enseñar a los clínicos que así lo deseen las novedades en insuficiencia cardiaca congestiva. Sin duda interesante cuestión e interesante curso. Para todos aquellos licenciados que así lo deseen pueden formalizar su inscripción en http://formacion.grupoasis.com .

Un saludo a todos y nos vemos por la red.

Alexis J. Santana González Col.829

domingo, 15 de junio de 2008

Eje Renina - Angiotensina - Aldosterona II


Continuando con el esquema presentado en el último post, continuamos con una modificación del anterior esquema del RAA, en el que presentamos dos de los mas importantes grupos farmacologicos que actuan inhibiendo la hipertensión actuando en alguna de las rutas metabólicas del eje renina-angiotensina-aldosterona.

Antes de comenzar vamos a recordar brevemente las metas que buscamos en veterinaria cuando nos enfrentamos a un paciente con Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC). Como ya hemos nombrado en publicaciones pasadas, la terapia dependerá del grado de ICC, así como de la sintomatologia que presente el animal. Pero a groso modo podemos realizar una conclusión muy grosera, el tratamiento busca siempre mejorar el gasto cardiaco, el cual se encuentra comprometido.

La terapia la encaminaremos a:

- Evitar la descompensación
- Reducir el trabajo cardiaco
* Controlando el ejercicio
* Controlando el sobrepeso y/o obesidad
* Reduciendo la precarga (diuréticos y venodilatadores)
* Reduciendo la poscarga (hipotensores)
- Reducir la sobrecarga volumétrica y la dilatación cardiaca
* Reduciendo la precarga (diuréticos y venodilatadores)
* Controlando la ingestión de sodio
* Administrando inhibidores de angiotensina convertasa (i-ECA)
- Mejorar el flujo coronario miocárdico
* Favoreciendo la vasodilatación coronaria (antagonistas del calcio, i-ECA)
* Aumentando el llenado ventricular (bloqueantes adrenérgicos)
- Mejorar el volumen sistólico de eyección
* Aumentando la contractilidad (inótropos positivos)
* Controlando las arritmias (antiarrítmicos)

Tabla extraida de: MONTOYA, JA; YNARAJA, E & MORALES, M (2001): Bases de Cardiología Canina. Cnsejería de Educación; Cultura y Deportes del Gobierno de Canarias. Santa Cruz de Tenerife.

Los dos principales fármacos que actúan y son casi de obligado cumplimiento en la terapia clínica frente a la ICC canina, son los inhibidores de la Enzima convertidora de la angiotensina (iECA) y los bloqueantes de los receptores de la angiotensina. En primer grupo de fármacos los iECAS son de sobra conocidos por los veterinarios clínicos, numerosas veces han sido nombrados en este blog y actualmente se siguen utilizando como terapia casi obligatoria.
Los efectos secundarios clásicos de los iECAS pasan justamente por que inhiben la enzima convertidora de la angiotensina, por lo que se acumulan una serie de metabolitos (entre los que destacan la bradicinina) que a la larga pueden derivar en una serie de efectos secundarios de su uso. Además solo inhiben dicha ruta metabólica a nivel del tejido pulmonar (que si bien es la ruta mayoritaria no es exclusiva).
Por tanto actualmente existe un segundo grupo farmacológico, que se usa en los casos de animales intolerantes a los iECAS, o por presencia de los efectos secundarios de estos, los inhibidores de los receptores de la angiotensina (ARA). Pero que al menos por el momento no deben ser sustitutos de los iECAS, pues aunque en un principio se penso que serian mejor incluso que los inhibidores de la enzima, justamente porque no acumularian metabolitos no deseables, y porque inhibirian toda la angiotensina II, sin importancia de su ruta metabolica de formación. Se ha demostrado que los iECAS, son mas beneficiosos, y por el momento los estudios así lo demuestran.

En el esquema que hoy publicamos, solo hemos añadido ambos fármacos y la situación dentro del mismo a nivel en relación al nivel donde actúan.

Alexis J. Santana Gonzalez Col.829

lunes, 9 de junio de 2008

Eje Renina-Angiotensina-Aldosterona


Para todos nuestros lectores acabamos de realizar este esquema sencillo y completo del eje Renina - Angiotensina - Aldosterona. Un sistema encargado de la regulación de la presión arterial.




Este eje renina - angiotensina - aldosterona (RAA) suele ser motivo de estudio las unidades de fisiologia que tratan la regulación de la presión arterial. Sobre el actuan ademas algunos de los farmacos antihipertensores mas usados en las ICC y pacientes cardiopatas en general, tales como los iECA´s o los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II. Los cuales serán motivo de estudio posteriormente.




Si deseas descargarte el archivo para imprimir puedes descargarlo desde esta dirección.

viernes, 6 de junio de 2008

Fotos y fotos





Para que no todo sea información, en esta ocasión colgamos unas fotos en blanco y negro, muy artisticas realizadas en Albea Veterinarios por la fotográfa Raquel Cavero, fotografa profesional. Si despues de verlas deseas contrarla puedes hacerlo localizandola en el 696821175 o mandando un correo a rqlb@hotmail.com.

Muchas gracias Raquel por estas fotografias tan bonitas.


martes, 3 de junio de 2008

Recordando algo del corazón.

Un pequeño esquema a modo de resumen, principalmente anatómico, del corazón. Espero que os sea de gran ayuda. Poco a poco intentare irlo ampliando, profundizando cada vez mas en sus complejidades.

Recuerdo anatómico del corazón canino:

Órgano del sistema cardiovascular, encargado del movimiento de la sangre por los circuitos vasculares del animal.
Se encuentra en el tórax, mas concretamente en el mediastino medio, entre la 3ª y 7ª costilla.
Presenta una forma acuminada y su eje mayor está situado en posición oblicua. La base es dorso craneal a nivel de la porción ventral de la tercera costilla derecha y el vértice ventrocaudal a nivel del sexto espacio intercondral.
Presenta dos caras, derecha e izquierda (o también conocidas como diafragmática o dorsal y esternocostal o ventral). También presenta dos bordes, anterior más largo, convexo y estrecho, y posterior grueso y redondeado.

Principales estructuras de cada cara:
- Cara izquierda, cruzada oblicuamente por el surco longitudinal izquierdo que empieza detrás del origen del tronco pulmonar y se une con el surco derecho, formando una escotadura cardiaca no lejos del vértice.
- Cara derecha, presenta el surco longitudinal derecho que empieza en el surco coronario inmediatamente por detrás de la terminación de la cava posterior.

El surco coronario delimita externamente los atrios y los ventrículos. Y se interrumpe en la aurícula por el cono arterioso que surge del ventrículo derecho (Arterias pulmonares).

El corazón internamente queda delimitado en 4 cavidades, dos atrios (derecho e izquierdo) y dos ventrículos (derecho e izquierdo).

Recordatorio sencillo del transito sanguíneo por las cavidades del corazón:

Empezando por sangre que viene de vuelta por el circuito venoso del organismo.

- Entran en la aurícula derecha, desde la vena cava superior y vena cava inferior.
- Pasa por la válvula tricúspide al ventrículo derecho
- Pasa del ventrículo derecho a través de la válvula pulmonal al tronco arterial pulmonar, la cual se bifurca en dos arterias pulmonares (derecha e izquierda) de gran calibre, las cuales se van dividiendo y reduciendo en tamaño.
- Ambas pasan a oxigenarse a los pulmones y regresan por las venas pulmonares (en numero de 5 o 6 según especie) al atrio izquierdo.
- Atraviesan la válvula mitral hasta el ventrículo izquierdo.
- Del ventrículo izquierdo pasando por la válvula aortica, salen al organismo por medio de la aorta.


Valvas de cada válvula (esquema):

De derecha a izquierda:
- Tricúspide (3 valvas)
- Pulmonar (3 valvas)
- Aórtica (3 valvas)
- Mitral (2 valvas)

Contracción cardiaca (esquema):

- Nódulo sinusal
- Fibras auriculares
- Nódulo seno auricular ( o auriculoventricular)
- Rama izquierda y derecha
- Haz de hiz
- Fibras de pumkinje

lunes, 2 de junio de 2008

Añadiendo mas enlaces

Renovamos nuevamente los enlaces desde los que podras acceder a más información desde Vetandpet.com, para que siempre estes a la última en conocimientos.

Esta vez añadimos el enlace, bastante dificil de localizar por la de veces que han cambiado de dirección de la European Society Of Cardiology Veterinary. Así como el enlace a la University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine, donde podreis encontrar numerosos articulos tanto de cardiologia veterinaria como de medicina interna, sin duda una muy buena web. Y cambiando un poco de tema una web que me parecio muy interesante de medicina humana, para ampliar conocimientos, pues muchas veces vamos de la mano médicos humanos y veterinarios a la hora de realizar clasificaciones y criterios de valoración de pacientes, por ello la página que linkeo en este momento es la Medical Criteria, en la cual podreis ver clasificaciones y criterios médicos de numerosas enfermedades de humana.